第五章-住院患儿的护理及其家庭支持.pptVIP

第五章 住院患儿的护理及家庭支持 学习目标 掌握与患儿沟通的技巧。 熟悉小儿健康评估。了解住院对小儿及其家庭的影响。 掌握小儿药物选用及护理、小儿药物剂量计算。 熟悉小儿体液平衡特点 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理 熟悉液体疗法的常用溶液及配制 第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 概述 小儿医疗机构： 儿童医院：门诊、急诊、病房 妇幼保健院 综合医院中的儿科门诊与病房 一、 小儿门诊 （一）设置 预诊处 设置：设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室 目的：减少交互感染、及时抢救危重儿 预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检 门诊部 挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、化验室、治疗室等 （二）护理管理 保证就诊秩序有条不紊 密切观察病情 预防院内感染的发生 杜绝事故差错 提供健康教育 二、小儿急诊 （一）设置 抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。 观察室、治疗室、小手术室 （二）护理管理 急救五要素：人、技术、药品、设备、时间 执行急诊岗位责任制度 建立并执行各科常见急症的抢救护理常规 加强急诊文件管理 三、小儿病房 （一）设置 病室：大小两种，窗外有护栏，颜色装饰 重症监护室：与医护人员办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿 护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等 （二）护理管理 1、环境管理 光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗 温湿度： 新生儿：22~24℃，55~65％ 婴幼儿：20~22℃，55~65％ 年长儿：18~20℃，50~60％ 2、生活管理：饮食、衣裤 3、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮 4、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度 第二节 住院患儿的心理反应与护理 一 小儿对疾病的认识 1，幼儿与学龄前期小儿：疼痛等与惩罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识。 2，学龄期小儿：具有抽象思维能力，开始恐惧身体的伤残和死亡。 3，青少年：有自控能力，易焦虑，恐惧，并夸大疾病的程度。 二 各年龄阶段患儿对住院的反应及护理 （一）婴儿对住院的反应及护理 1，对住院的反应 ＜6个月，如生理需要满足，则比较平 静。（感觉及运动发育受到影响） ＞6个月，开始认生，会出现分离性焦虑。 2，护理要点 减少与父母的分离；满足其生理需要；维持正常发育； （二）幼儿对住院的反应及护理 1，对住院的反应 反抗；失望；否认 2，护理要点 固定护士；了解其住院前的习惯，尽量保持；多于其交谈；提供发育相适应的活动机会。 （三）学龄前小儿对住院的反应及护理 1，对住院的反应 分离性焦虑（表现较温和）；有恐惧心理 2，护理要点 减轻陌生感；通过愉快的活动，帮助其克服恐惧心理；鼓励其自我照顾，帮助树立自信心 （四）学龄儿对主要的反应及护理 1，对住院的反应 感到孤独，担心学业落后；不配合体格检查；内疚；心理活动表现隐匿 2，护理要点 取得患儿信任；鼓励其与同学保持联系，尽快恢复学习；进行体格检查操作时注意维护其自尊 （五）青春期少年对住院的反应及护理 1，对住院的反应 适应力强，情绪易波动 2，护理要点 建立良好护患关系；给其治疗措施部分选择权，以消除其抵抗情绪 第三节 住院患儿的家庭应对及护理 一 家庭对患儿住院的反应 二 住院患儿的家庭支持 1，对患儿父母的情感支持 2，对患儿兄弟姐妹的情感支持 3，对患儿家庭的信息支持 第四节 小儿临终关怀与父母情感支持 一 小儿临终关怀 （一）小儿临终关怀的目的 （二）临终患儿的心理反应 （三）临终患儿的护理要点 二 对临终患儿父母的情感支持 第五节 小儿健康评估的特点 （一）健康史的采集 1.一般情况： 年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。 2. 主诉 3. 现病史 4. 既往史 出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康史、过敏史、家族史 3.既往史 （1）出生史 胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、Apgar评分等 （2）喂养史 是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。 （3）生长发育史 体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况 （4）免疫接种史 各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应 注意事项 1.收集方法:交谈,观察 2.注意交谈技巧 3.对年长儿要让其补充叙述病情 4.病情危急时,应简明扼要,边抢救边询问主要病史 （