第一章-胸痛.pptVIP

胸;?;?;发生机制;非胸部内脏疾病也引起胸部放射痛(radiating pain)或牵涉痛;病因 胸痛;?;?; （2）呼吸系统疾病：自发性气胸、血胸、 血气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌、 肺炎衣原体肺炎、胸膜炎、胸膜肿瘤等。;（3）纵隔疾病： 纵隔炎、纵隔气 肿、纵隔肿瘤、 反流性食管炎、 食管破裂、食管 癌等。;?;?;临床表现;1．发病年龄;2．胸痛部位;3 ）. 心血管疾病引起的胸痛：定位不是很确切、;如：; 心绞痛和心肌梗死：疼痛多在心前区与 胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左 臂内侧，达环指与小指，也可放射至左颈、; 急性心包炎：胸骨后或心前区，也可放 射至颈、左肩、左臂与左肩胛骨，有时可 达上腹部；; 自发性气胸、胸膜炎和肺栓塞的胸痛多 位于患侧腋前线与腋中线附近，后两者如 累及肺底与膈胸膜中心部，则疼痛也可放 射至同侧肩部；;肺尖部肺癌(肺上沟癌、Pancoast 癌) 以肩;3 ．胸痛性质;?;4．持续时间;5. 影响疼痛因素; 食管疾病多在进食时发作或加剧，服用 抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。;伴随症状;?;胸痛患者诊断程序 胸痛 12导联心电图;?;常见引起胸痛疾病;(3) 肋间神经炎：由感染、外伤引起，疼痛沿一根;(5)流行性胸痛(Bornholm 病)：由柯萨奇B 组病毒;(6) 肋软骨炎：又称Tietze 病，病因不明。病;? 2 ．胸腔脏器病变;常有乏力、饱餐、寒冷、吸烟等诱因，亦可在;★(2)急性心肌梗死;急性心肌梗死时胸痛特点：;☆ (3)主动脉夹层：发病与高血压和动脉;影像学有相应提示和证据。;☆(4) 急性心包炎：多位于心前区、背部及剑;?;?;★（7 ）自发性气胸：由于肺大泡破;大量气胸时压迫肺组;★ (8)肺栓塞：由于体循环静脉或右心血栓脱落;★ (8)肺栓塞：;?;?;? ★自发性食道破裂：;临床特点：; 常伴有呕血、气促、脉率增快、血压降低， 病情进展迅速，可因剧烈疼痛、失血多很快发 生休克。;? 3 、腹部脏器疾病;?;?;　;器官／系统 心脏血管 胸肺;?快速评估及急诊处理;快速评估及急诊处理;?快速评估及急诊处理;? 快速评估及急诊处理;?快速评估及急诊处理;? 快速评估及???诊处理