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烧伤病人的护理 烧伤是由于热力(火焰,热液,蒸汽)、电流、放射线等作用人体所引起的损伤。烧伤不仅限于皮肤损伤，可累及肌肉和骨骼，重症烧伤还可引起一系列全身变化。临床表现为局部不同程度的红、肿胀、血浆洋渗出物、大小水泡、焦痂等；重症烧伤可引起循环、消化、泌尿、神经等系统症状。 电烧伤 核辐射 全身汽油火焰烧伤85%， Ⅲo70% 小儿电炉大面积深度烧伤 全身热碱液烧伤100%， Ⅲo50% 愈后表现——残疾，丧失生活自理和劳动能力 护理评估 健康史 身体状况 1 烧伤程度估计 (1)面积估计 (2)深度估计 1度:红斑型----红,肿热痛,无水疱,无疤痕,有色素沉着 浅2度:水疱型-----大水疱,剧痛 深2度:水疱型-----小水疱或无水疱,感觉迟钝 3度:焦痂型 深二度烧伤 深二度烧伤 2 病程分期估计 休克期:伤后48小时以内----低血容量性休克 感染期:伤后48小时开始----脓毒症 恢复期:轻,中,重 (三)心理-社会状态 (四)辅助检查 (五)治疗要点与反应:创面处理—清创,包扎疗法,暴露疗法去痂植皮 防治休克 防止感染 火焰Ⅲ度烧伤治疗前促进创面干燥 进一步促使创面干燥、脱水、成痂 切除皮肤焦痂及皮下组织 切痂后的烧伤创面已变为创伤创面 制备大张异体皮 异体皮打孔拉网覆盖创面在孔中嵌入小片自体皮 异体皮排斥部分自体皮成活 反复多次手术移植自体皮 使用猴皮配合自体皮移植 多次反复植皮创面逐渐封闭 皮肤疤痕性愈合，残疾 火焰烧伤 95% 合并吸入性损伤 严重烧伤后可遗留瘢痕，至不同程度的功能障碍和（或）畸形 烧伤包扎疗法 护理措施 (一)现场急救: 1迅速消除制伤因素 护理措施 2抢救生命 3防止休克 护理措施 4保护创面 5转送病人 (二)一般护理:吸氧,降温,基础护理 (三)病情观察:全身情况,创面情况, (二)配合治疗 1补液护理 2创面护理 初期创面:剪去创面周围毛发,修剪指甲,清洁创面,消毒去除异物,去除已破水疱皮,严重患者去除坏死表皮,选用包扎疗法,暴露疗法,使用抗生素. 包扎疗法的护理:四肢浅度烧伤采用,协助医生实施包扎,清创处理后先敷药液纱布在覆盖吸水纱垫,由远端向近心端包扎,注意观察末端血运.(观察肢端,抬高患肢,敷料清洁,防治感染) 暴露疗法的护理:室内清洁有消毒与隔离条件 有恒定的温湿度(28-32度55%) 保持床单清洁干燥,促进创面干燥结痂 便于抢救 烧伤暴露疗法，局部采用外用抗菌药物 烧伤大张异体皮开洞嵌植小片（点状）自体皮 * * * *
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