白血病临床表现及护理-.pptVIP

白血病概述 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 克隆的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。 白血病以外周血中出现幼稚细胞为特征。 根据白血病细胞分化成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。 发病原因 白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关： 1．病毒因素 2．放射因素 3．化学因素 4．遗传学因素 5. 其他血液病 白血病的分类 急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性白血病 （AL） 急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 慢性粒细胞性白血病(CML) 慢性白血病 （CL） 慢性淋巴细胞性白血病(CLL) 特殊类型：浆细胞性白血病 临床表现 贫血：常为首发症状。 发热：最常见的症状可低热也可高达39～40℃以上，发热过高往往提示有继发性感染。 出血：以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、女病人月经过多或持续性阴道出血较常见。颅内出血是最为严重的临床表现。 临床表现 白血病细胞增殖、浸润的表现 ▲肝、脾及淋巴结肿大：多见于急淋病人。 ▲骨骼和关节疼痛：胸骨下端局部压痛对白血病的诊断有一定的价值。 ▲中枢神经系统白血病：是白血病髓外复发的主要根源。 ▲皮肤、黏膜浸润：皮下结节、牙龈肿胀等。 ▲睾丸肿大：也是白血病髓外复发的根源。 护理诊断 1．有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。 2．有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗有关。 3．潜在并发症：化疗药物不良反应。 4．预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5．活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 2．预防出血的护理 一般护理 PLT50,卧床休息。PLT20,绝对卧床休息。 皮肤出血护理 勤剪指甲，避免搔抓皮肤。 鼻出血 防止鼻黏膜干燥，避免人为。 口腔、牙龈出血护理 使用软毛牙刷，忌用牙签，避免食用坚硬食物。 关节腔出血或深部组织血肿护理 减少活动，抬高患肢，制动 内脏出血护理 平卧，头低脚高位，药物对症处理 眼底及颅内出血护理 预防 保证充足睡眠，避免情绪激动，用力排便，高血压者，定时检测血压。 颅内出血急救措施 a去枕平卧，头偏一侧； b清理呼吸道； c吸氧； d迅速建立两条静脉通道，甘露醇快滴，利尿； e留置尿管； f观察记录生命体征、意识、瞳孔及尿量变化。 输血或成分输血护理 出血明显者，遵医嘱予输血 输血前认真核对(三查八对) 输前15分钟、探体温、口服非那根 注意滴数、密切观察、多巡视 3．贫血护理  根据贫血程度指导病人合理休息与运动、吸氧 教会患者自测脉搏，明显气促时应停止活动，防跌倒 进食高蛋白、高维生素、易消化食物 必要时输血治疗 ◆静脉炎护理 d 化疗药外渗处理 立即停止输注，边回抽 边退针，局部封闭。 e 静脉炎处理 局部血管禁止静注，外涂喜疗妥，患肢活动，促进回流 ◆骨髓抑制护理 定时复查血象 化疗药物骨髓抑制最强时间是化疗后7-10天，恢复时间是5-10天,加强观察 ◆消化道反应护理 良好的进餐环境 合适的进餐时间 选择合适的食物 ◆口腔溃疡护理 ◆心脏毒性药护理 ◆肝功能损害护理 ◆尿酸性肾病护理 ◆鞘内注射化疗药护理 ◆脱发护理 5.心理护理 给予心理支持 评估患者心理反应 健康指导 社会支持系统 建立良好生活方式 愿大家工作开心,共创辉惶！ 谢谢！ * * * * L/O/G/O * * * 白血病的临床表现及护理 * 发病原因 * * 护理诊断/问题　　 * * ★ 护理措施　　 护理措施 1.预防感染 2.预防出血 3.贫血的护理 4.并发症的护理 5.心理护理 * 1．预防感染 是最重要的护理措施。 密切监测病情 观察病人体温