心电监护仪理论及操作.pptVIP

造成ECG伪差的原因 1.肌电干扰 （情绪过分紧张﹑寒战、甲亢及 帕金森征） 2.交流电干扰（病房内电器或使用手机） 3.基线不稳 （病人活动﹑过度呼吸动作或线 路连接不良等） 4.不规则杂波 （皮肤准备不佳） 5.心电波形呈一直线（可能导线脱落） 血压监护 原理：心电监护仪是通过电子血压监测仪全程 微机控制进行血压监测 意义：去除了测血压的偶然性，避免了情绪、 运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况;?可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。 　　 1. 袖带的大小、松紧 2. 测量时的体位 3. 测量的部位 4. 衣着的厚度 血压监测的影响因素 5. 患者自身病情及配合程度 血氧监护 原理：监测探头放置在患者指（趾）端，根据血红蛋白和氧合血红蛋白对光吸收特性不同的特点，用可以穿透血液的红光和红外线分别照射指（趾）端组织，并以光敏二极管接受照射后的信号。 意义：连续监测可早期 发现低氧血症 正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ，静脉血为75%。 一般认SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足 临床上凡是PaO280mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。 血氧监测影响因素 1.休克、低体温 2.应用血管活性药物 3.静脉染料使用：亚甲蓝 4.黄疸、色素沉着 5.涂指甲油、灰指甲、假指 6.高铁、碳氧血红蛋白 7.蓝光照射 正常成人安静状态下脉率为60-100次/分。 正常成人安静状态下的收缩压范围为90-139mmHg，舒张压60-89mmHg， 脉压30-40mmHg。 正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分 正常生命体征数值  血压的分类 异常呼吸 频率异常 呼吸过速：呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃呼吸频率大约增加3-4次/分 呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 深度异常 深度呼吸：又称库莫斯呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以排出较多的二氧化碳调节酸碱平衡。 浅快呼吸：表浅而不规则的呼吸，呈叹息样。见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死病人。 节律异常 潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等。 间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复 交替。此种呼吸比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。 声音异常 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种高调似蝉鸣样的音响，见于喉头水肿，异物等。 鼾声呼吸：呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚所致。多见于昏迷病人。 异常脉搏 强弱异常： 1.洪脉:当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。 2.丝脉:当心输出量减少，动脉充盈度降低， 脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。 3.交替脉:节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。 4.奇脉:吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。奇脉是心包填塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少之故医学|教育网整理搜集。心包填塞时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心室的回流量不能相应增加，使肺循环流入左心的血量减少，左心室搏出量则减少。见于心包积液和缩窄性心包炎。 节律异常 1.缓脉：见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。 2.速脉：见于发热、大出血等患者。 3.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患。 动脉管壁弹性的异常 动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。常见于动脉硬化病人 脉率异常 1.心动过速：指成人在安静状态下脉率大于100次/分钟，称为心动过速，常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。一般体温每升高1 ℃，成人心率约增加10次/分钟，儿童则增加15次/分