妇产科护理学第5章 产褥期妇女的护理.pptVIP

结 束 1．产褥期 指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外）恢复或接近未孕状态所需的时期。一般为6周。 2．在产褥期内母体的生理、心理将发生较大的变化。子宫是生殖系统变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，主要是通过子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜再生来完成。 3．恶露：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈粘液经阴道排出称为恶露。恶露可分为：①血性恶露：可持续l周；②浆液性恶露：可持续1～2周左右；③白色恶露：可持续2～3周。 1.产褥期是指 A.从胎儿娩出到生殖器恢复正常所需的时间 B.从胎盘娩出到全身各器宫（除乳房）恢复或接近未孕状态所需的时间 C.从第二产程到生殖器宫恢复正常这段时间 D.从胎儿娩出到全身恢复正常这段时间 E.从胎儿娩出到恶露干净这段时间 2.胎盘娩出后，子宫底每天下降 A.5~6cm B.4~5cm C.3~4cm D.2~3cm E.1~2cm 3.产褥期生理变化中哪项不正确 A.肠蠕动减弱，易发生便秘 B. 出汗较多 C.常发生排尿不畅或尿潴留 D. 尿量减少 E.白细胞可暂时增高 4.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的 A.第1天 B.第2~3天 C.第4~6天 D.第8~9天 E.第10~14天 5.促进母乳喂养成功的措施，错误的是 A.对所有保健人员进行技术培训 B.向孕产妇宣传母乳喂养的好处 C.实行按时哺乳 D.实行母婴同室 E. 帮助母亲早开奶 案例分析 王女士，27岁，第一胎，会阴侧切，足月顺产一女婴，重3300g，评8分。现产后第1天。 1.护理人员应观察哪些内容？ 2.应实施哪些护理措施？ 乳房异常情况的处理、护理 退奶的护理 乳头皲裂的护理 乳房胀痛的护理 乳腺炎的护理 平坦乳头的护理 乳汁不足的护理 乳房异常情况 第3节 母乳喂养的护理 乳房的护理 1、哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。 2、婴儿应将大部分乳晕吸住。 3、哺乳结束时，用示指轻轻安下婴儿下颏。 4、每次哺乳应两侧乳房交替进行。 第3节 母乳喂养的护理 重点提示 目标检测 * 第5章 产褥期妇女的护理 * 第5章 产褥期妇女的护理 Normal labor women nursing 目 录 第2节 产褥期妇女的护理 第3节 母乳喂养的护理 第1节 产褥期产妇的身心变化 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。 胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。 产褥期妇女的生理调适 生殖系统 子 宫 外阴及阴道 盆底组织 子宫体的复旧 子 宫 颈 宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约1000g， 产后一周时约为500g， 产后二周时约300g， 产后6周时为约50g, 第1节 产褥期产妇的身心变化 第1节 产褥期产妇的身心变化 子宫颈外口的变化 未产型 已产型 分娩后，子宫颈外口呈环状， 产后一周，宫颈外型形成， 产后10天，宫颈内口恢复， 产后4周，子宫恢复正常形态。 第1节 产褥期产妇的身心变化 乳房的变化——泌乳 雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 乳汁开始分泌 垂体生乳素抑制解除 依赖哺乳吸吮刺激 第1节 产褥期产妇的身心变化 血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓 消化系统 易发生便秘 产后因卧床少动，腹肌、盆底肌松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。 血液循环系统 产后3天，特别是产后24小时血容量增加，使心脏的负担加重。 原因：1、子宫的收缩， 2、胎盘循环的停止， 3、大量组织间液回吸收。 第1节 产褥期产妇的身心变化 泌尿系统 尿量增多——妊娠期体内潴留过多的水分 在产后主要由肾排出。 尿潴留 原因：1、膀胱黏膜水肿充血、肌张力降 低。 2、会阴伤口疼痛， 3、腹壁肌松弛。 内分泌系统 雌、孕激素水平下降乳汁开始分泌 排卵恢复 不哺乳，平均产后10周恢复 哺