第十三节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征PPT.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人的护理第十三节 呼吸衰竭 和急性呼吸窘迫综合征;一、呼吸衰竭;定义;（一）病因与发病机制;『病因』;『病因』;『病因』;『病因』;『发病机制』;『发病机制』;（1）肺通气功能不足;（2）弥散障碍;（2）弥散障碍;（3）通气/血流比例失调;（3）通气/血流比例失调;（4）肺内动-静脉解剖分流增加;（5）氧耗量增加;『发病机制』;（1）对中枢神经系统的影响;（1）对中枢神经系统的影响;（2）对循环系统的影响;（3）对呼吸中枢的影响;（4）对消化系统和肾功能的影响;（5）对酸碱平衡和电解质的影响;（二）分类;（1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。;（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。发绀的主要原因是血液中还原血红蛋白增多。 ;口唇及指甲发绀;（3）精神神经症状;（4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高； 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； 因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 ;（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。; 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失等。;（四）实验室及其他检查;（五）诊断要点;（六）治疗要点;1.保持呼吸道通畅;2.氧疗;二、急性呼吸窘迫综合征;定义;（一）病因与发病机制;;（二）临床表现;（三）实验室及其他检查;;（四）诊断要点;（五）治疗要点;（五）治疗要点;三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理 ;（一）护理诊断/问题;;呼吸衰竭多采用半坐位;;3．氧疗护理 重要治疗措施;;面罩吸氧;（3）氧疗的原则： ??I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。;;;练习题;练习题;练习题;谢 谢！