病毒性疾病标本采集要求PPT.pptVIP

病毒性疾病临床标本采集要求2015.06济南 主要内容 采集临床标本对于实验室检测的意义 临床标本的采集及种类 采集技术要求 标本采集情况及存在的问题 建议、要求 一、临床标本对实验室监测 的作用和意义 血清学监测：（IgM/ IgG ） 早期诊断 (发热出疹症候群、脑膜脑炎症候群等) 人群免疫状况评价、疫苗效果评价 病毒学监测： 病毒学监测与流行病调查资料结合在一起，可以: 追溯病毒传播途径 鉴定病毒来源，确定本土还是输入 区分疫苗、野毒引起的疑似病例（麻疹；VDPV等） 监测病毒的变异，开发新疫苗 二、临床标本采集的基本要求 标本是进行一起实验室检测的基础 标本采集质量（采集时间、部位）影响实验室检测的结果 标本采集应根据不同症候群采集不同种类的标本 标本具有不再获得性，采集的量应充分满足检测工作需要 采集的标本应有明确标示，并包含疾病所有的基本信息 标本的采集、运送、保存都应符合生物安全要求 临床诊断 标本种类 血液 鼻/咽拭子 粪便 尿液 疱疹液 含漱液 脑脊液 疑似麻疹 √ √ √ 疑似风疹 √ √ √（CRS） 疑似腮腺炎 √ √ √ √ 疑似水痘 √ √ 肠道病毒（疑似脊灰） √ √ 疑似肝炎 √ 疑似乙脑 √ √ 用于病毒学检测疑似病例标本采集种类 （一）、麻疹、风疹、腮腺炎标本 的采集要求 三、标本的采集要求 1、合格血标本的基本要求是：出疹后28日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。 2、监测病例血标本采集率达到80%以上；出疹后3日内血标本麻疹、风疹IgM阴性者，应在出疹后4-28天内采集第二份血，与第一份血采集时间相隔10-20天。第2份血标本的比例达到80%以上。 3、麻疹、风疹暴发疫情实验室确诊率达到90%上。 4、技术要求：采集病例出疹后28日内静脉血2～3ml，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。 1、血标本的采集、运送、保存要求 （2014版麻疹监测方案） 5、 1500rpm/20分钟离心机分离血清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或2-8°C过夜直到血清完全析出。 6、血清标本运送前应可在2～8℃保存，如果7日内不能运送的，应置-20℃以下保存，避免反复冻融（会对IgM抗体的稳定性产生不利影响）。 7、全血标本不能冻结。 8、标本送检要符合生物安全条件要求。 1、血标本的采集、运送、保存要求 （2014版麻疹监测方案） 2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案） 1、采集出疹后5天内病例咽拭子或尿液标本，用于病毒分离或病毒核酸检测。 2、努力采集每例散发监测病例病原学标本。当确认为麻疹或风疹暴发疫情时，应至少采集疫情早期5例病例的病原学标本，病例数小于5例者应全部采集。 3、麻疹、风疹暴发疫情实验室确诊率达到90%以上；麻疹、风疹暴发疫情采集病原学起数占暴发疫情总起数的比例达到80%以上。 2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案） 4、技术要点： （1）出疹当日至出疹后5日采集。 （2）用无菌棉拭子适度用力在咽后部及两侧，反复擦拭，获得上皮细胞。 （3）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。 （4）常用的病毒运输液（商用）：pH 7.4～7.6的Hank’s液：在90ml蒸馏水中加入10mlHank’s，然后加入10ml牛血清和0.2ml 0.4％酚红溶液，过滤消毒。加1ml青/链霉素溶液。分装到无菌管中，于4℃储存备用。 细胞培养液：含2％-5%胎牛血清DMEM 2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案） 5、咽拭子等标本采集后48小时内能送达市级实验室者，可在2～8℃保存，否则-70℃保存。无-70℃保存条件者，可在-20℃保存并在1周内送达。 6、尿液标本采集：出疹后5天内，最好采集晨尿（其他时段也可），用50ml无菌离心管采集30～50ml尿液。采集后的标本在2-4°C保存，必需在24h内离心处理（1500rpm/20min）,用3～5ml病毒保存液悬浮沉渣，转移到咽拭子保存管， -70℃保存。未经离心处理不得直接冻存。 3、腮腺炎疑似病例标本采集 1、血清标本采集同上。 2、采集时间：发病5天内采集咽拭子、腺管分泌液。 3、方法：咽拭子采集同麻疹。 腺管分泌液采集：用无菌棉拭子，放患者口腔两边腮腺管开口处，放置10min后，取出放装有病毒保存管中。 4、标本保存、运送要求同麻疹。采集后尽快送省级实验室进行病毒分离。 1、血清标本：散发病例，每年以市为单位血清标本合格采集数不少于100份、水疱液标本采集数不少于10份；若散发病例少于100例，血清标本合格采集率应达病例总数