[临床医学]液体疗法7版.ppt

* * * * Isotonic Dehydration * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1mmol NaCl为58.5mg, NS 1L=? mmol 9000/58.5=154mmol/L 1mmol NaHCO3为84mg, 1.4%NaHCO3 1L=? mmol 14000/84=167mmol/L 1mmol C6H12O6为180mg, 5%GS 1L=? mmol 50000/180=278mmol/L 1mmol KCl为74.5mg, 10%KCl 1L=? mmol 100000/74.5=1342mmol/L 液体疗法 (一)常用溶液及功用(mmol/L) 溶 液 渗透压 Na+ Cl- HCO-3 功用 5%GS 等渗 供水，热卡 10%GS 高渗 供水，热卡 0.9%NaCl(NS) 等张 154 154 电解质 5%GSNS 等张 154 154 电解质，热卡 维持渗透压 5%NaHCO3 3.5张 595 595 纠酸 1.4%NaHCO3 等张 167 167 纠酸 10%KCl 8.9张 1342 纠正低血钾 注：①葡萄糖视为无张力溶液 ②10%KCl尽管张力很高,但液量少一般情况不计张力 (二)常用配置液及功用 命 名 GS NS 1.4%NaHCO3 渗透压 功用 2:1液 — 2 1 等张 首批扩容液 3:2:1液 3 2 1 1/2张 等渗脱水累积损失 继续损失 3:4:2液 3 4 2 2/3张 低渗脱水累积损失 6:2:1液 6 2 1 1/3张 高渗脱水累积损失 3:1 液 3 1 — 1/4张 生理需要 4:1 液 4 1 — 1/5张 生理需要 脱水治疗要点： 及早恢复血容量及组织灌注，尤其是肾循环。 补充累积损失量。 防止新的水及电解质紊乱的发生。 密切观察病情变化，及时调整补液方案。 ㈢具体补液方法 三定四原则 三定：定量、定性、定速度。 四原则：先快后慢、先浓后淡、 先盐后糖、见尿补钾。 补液内容：累积损失、继续损失及生理需要三部分。 １. 头24h补液（ml/kg） ⑴定量 累积损失先补总量的2/3 累积损失 继续损失 生理需要 总量 轻 30-50 10-30 90-120 中 50-100 120-150 重 100-120 150-180 ⑵定性 累积损失：等渗脱水 1/2张液 （3:2:1） 低渗脱水 2/3张液 （3:4:2）