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常熟市中医院 王强
股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术
01
发病率低、病例少
02
骨折位置深在
03
感染、异位骨化
股骨头骨折→问题与挑战
术式设计基础
一般资料
谢××,女,50岁,因“重物砸伤致右髋部肿痛,活动不利2小时”入院
右髋关节屈曲内收内旋畸形,右髋关节压痛阳性,叩击痛阳性,右髋关节活动明显受限,右足感麻木不适,远端血运良好
入院CT
诊断
髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折
股骨头骨折(Pipkin Ⅳ)
坐骨神经损伤
处理
静脉麻醉
ALIS法复位
手术
左侧卧位,常规消毒、铺巾
改良K-L入路
在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口
长约15.0cm
1#可吸收线缝合关节囊
大粗隆骨块原位复位
缝合阔筋膜张肌
逐层缝合至皮肤
复位股骨大转子骨块
三枚螺钉固定
01
严格无菌,预防感染
02
术中检查骨折断面有无渗血
03
预防术后异位骨化
注意事项
谢谢聆听
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