股骨头无菌坏死全髋关节置换术护理查房教程.pptVIP

股骨头无菌性坏死人工全髋关节置换术护理查房　　 骨科护士 LOGO /379538905 目录 LOGO /379538905 护理评估 3、实验室检查 LOGO /379538905 主要用药 来时BP：200/100mmHg 硝苯地平缓释片 20mgpoBId,吲达帕胺2.5mg po qd。术后BP：120-140/70mmHg 平时5-7天一次大便 麻仁丸6g po bid 开塞露纳肛，灌肠。灌肠后大便一次。 头孢呋辛抗炎，丹参活血化瘀 。 LOGO /379538905 诊断 治疗要点 诊断： 左侧股骨头无菌性坏 高血压病（3级） 治疗要点： 5月1日14：40在腰硬联合麻醉下行左侧股 骨头无菌性坏人工全髋关节置换术17：20安返病房，切口处置引流管一根，给予吸氧、心电监护、留置尿管、患肢外展中立位，穿“丁”字鞋固定，补液抗炎活血化瘀等治疗。 5月2日：拔除尿管，停吸氧、心电监护。 5月3日：拔除引流管。 LOGO /379538905 护理诊断 生活自理能力下降：与活动受限、手术等因素有关 知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识 疼痛：与股骨头坏死、手术有关 潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下肢深静脉 血栓形成、髋关节脱位 有受伤的危险 ： 与血压高、缺乏自我保护有关 LOGO /379538905 预期目标 1 病人能在护士及家人协助下完成生活所需 2 掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识 3 病人术后切口疼痛缓解 4 病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控制，及时处理 5 到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤 LOGO /379538905 病情观察 1 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后测脉搏、呼吸、血压每小时一次，生命体征平稳。 2 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，给予换药 3 观察引流管是否在位、通畅，引流液的性质、颜色、量、如2小时引流液大于200ML，通知医师。引流管妥善固定。 4 观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适， 5 观察留置尿管是否在位通畅，尿液的颜色、量、是否澄清会阴擦洗一日两次。鼓励患者多喝水。 6 观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 LOGO /379538905 协助做好生活护理 （1）保持病室空气清新，温湿度适宜 （2）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换 （3）加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、 传呼铃置于方便病人取用处 （4）留陪人一位。协助并指导患者陪护进食、大小便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。 护理措施 LOGO /379538905 护理措施 功能锻炼 术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。 术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。 术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈46度的康复练习。3次/日，10个/次。 根据病情在医生同意后可下床活动，护士必须在旁指导，由健肢先下床，上床时患肢先上床，注意使患肢始终保持外展中立位，下床后指导患者做髋关节屈伸、外展动作。 进行功能锻炼时，指导病人循序渐进。 LOGO /379538905 减轻疼痛，增进舒适 倾听病人诉说，评估患者疼痛的原因、部位、性质、持 续时间。 创造良好的术后修养环境。 指导患者使用放松技巧，如深呼吸、交谈、看电视、听音乐等。 指导患者保持正确体位，肢体外展中立位。 护理措施 LOGO /379538905 护理措施 潜在并发症的护理 1 评估病人便秘的原因，排便习惯。床上排便方法训练，掌握技巧。 2 多食清淡，含丰富纤维素如水果、蔬菜每日晨起饮用淡盐水一杯或温开水冲服蜂蜜水，防止便秘 3 病人排便时给以适合环境和充足时间排便，如 屏风或布帘遮挡 。 4 遵医嘱予缓泻药或开塞露纳肛 LOGO /379538905 护理措施 避免发生外伤 避免受伤: 按时按量服药，定时监测血压、并做好记录。如有头晕症状时应卧床休息。 指导病人避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢；