根治性切除ⅢA期N二非小细胞肺癌的术后放疗王绿化二九CSCO年会教程.pptVIP

Overall Survival P=0.007 In Press: B. Zou Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. -, No. -, pp. 1–8, 2009 Disease Free Survival P=0.003 In Press: B. Zou Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. -, No. -, pp. 1–8, 2009 Local Recurrence Free Survival P=0.027 In Press: B. Zou Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. -, No. -, pp. 1–8, 2009 Prognostic Factors 3 Cycles of chemotherapy P=0.035 CONCLUSION As compared with POCT alone, POCRT improves survival in patients with completely resected Stage III–N2 nodal disease in NSCLC. In Press: B. Zou Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. -, No. -, pp. 1–8, 2009 讨论 5yOS 27.0% 20.0 % 5yOS 34.3% 30.6% SEER的结果 CNCI的结果 有术后放疗 ﹍﹍ 无术后放疗 P=0.0036 PORT可提高根治性切除ⅢA期-N2NSCLC 的生存率 S+C+R S+C S+R S 5yOS 47.0% 34.0 % 21.3 % 16.6 % 5yOS 38.2% 31.9% 33.7 % 23.1 % MST（M） 47.4 23.8 22.7 12.7 MST（M） 48.3 33.1 38.3 21.6 ANITA的结果 CNCI的结果 讨论 根据自PORT的获益程度，不同的临床亚组可分为三个水平： 明确获益 临床N2、鳞癌、T分期、≥4枚阳性淋巴结 PORT可以较显著提高OS 可能获益 病理T1-2和临床N0-1 PORT对于改善DFS具有统计学显著性 OS提高无统计学显著性 获益不明确 非鳞癌、1-3枚阳性淋巴结 PORT对于OS和DFS有提高的趋势 但均未达到统计学差异 讨论 讨 论 自PORT明确获益的亚组 多数为文献报道较一致的预后不良因素 我国一直以来大部分临床N2都是外科治疗对象 对于这部分病例应用PORT可能显著的改善预后 自PORT可能获益及获益不明确的亚群 需审慎的开展随机对照研究以明确PORT的地位及取舍 不同临床亚群的治疗策略 正在进行的随机对照临床研究 The Lung Adjuvant Radiotherapy Trial (Lung ART) 针对N2完全切除术非小细胞肺癌 大规模的随机对照III期临床研究,设计样本量700例 术后3DCRT vs NO PORT 无病生存率、总生存率、失败模式、局部失败率、第二肿瘤发生和治疗相关毒性反应 正在进行的随机对照临床研究 3DCRT-PORT多中心随机对照研究（CNCI) 大规模的随机对照III期临床研究,设计样本500例 针对N2完全切除术NSCLC 术后3DCRT vs NO PORT 3年OS 3年DFS、3年LRRFS 根治性切除ⅢA期-N2 NSCLC NP方案辅助化疗4周期无进展 3DCRT-PORT 观察组 随诊5年 结 论 PORT可以改善根治性切除ⅢA 期-N2NSCLC的生存预后 术后放化疗为该期患者的优选治疗策略 临床N2期、鳞癌、T3期和≥4枚阳性淋巴结病例可从PORT中获得生存改善 临床N分期、阳性淋巴结比例、术后放疗、术后化疗为独立的生存预后因素 谢谢！ 在美国1998年以前大约54-60%的NSCLC接受术后放疗，而1998年以后不到1/3，在日本1999-2001年接受术后放疗病例仅占所有手术病例的16%。 材料与方法——手 术 治 疗 全组 例数 POR