糖尿病的治疗新进展PPT.ppt

 4、“放松一点儿”放松就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合、避免过度紧张劳累。人是有思想、有喜、怒、哀、乐各种情感的，而日常生活中的各种感情变化，不只影响他们的心理状态，而且也影响他们的生理状态，影响他们的健康。要想不得糖尿病，保持一种平常之心对待一切十分重要。 5、“药服一点儿”最后一点是必要的时候“药服一点儿”。曾有人问，能不能吃点什么药来预防糖尿病呢？确实也有人想让可能得糖尿病的人，包括糖尿病的高危人群和血糖开始增高的人服些降糖药物来预防糖尿病的。 但就专家的建议最好还是采取多懂一点儿，少吃一点儿，勤动一点儿，放松一点儿的方法来预防糖尿病，而不要依赖药物。如果一个人长期做到这种“4个一点儿”，糖尿病的发病率就可能减少到50%。而不一定要服用降糖药来预防糖尿病。不主张吃降糖药预防糖尿病的理由如下：首先，你并不知道你何时罹患糖尿病，要是用药预防，你应该从何时开始，到何时结束呢？说不清楚。其次，不改变生活模式相比，任何药物都有其不可避免的副作用，能不吃的还是可以不吃为宜。 第三，吃药没有不花钱的，用药物预防糖尿病每天所花之钱可能不太多，可要是你吃上10年、20年，那花费也就不再是个小数了。所以不应积极鼓励药物预防糖尿病的措施。但既然高血压、血脂异常症是糖尿病的独立危险因素，那么预防糖尿应该包括发现和治疗高血压和血脂异常症。所以应定期查血压和血脂，不放弃健康体检的机会，一旦发现血压或者血脂偏高，就应有效地治疗高血压和血脂异常症。 预防心脑血管病的“三大纪律八项注意”。 1、“三大纪律”：第一生活规律化；第二饮食科学化；第三文体活动经常化。 2、“八项注意”：第一保持血压正常；第二保持体重正常；第三保持正常血脂；第四饮食平衡；第五戒烟、控酒、减盐；第六坚持适度体育锻炼；第七重视精神心理卫生；第八树立自我保健意识。 糖尿病并发症糖尿病足部病变 糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他部分，只不过患者足部病变的发生率明显高于其他部位。 糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。 足部病变的防治措施：* 良好控制血糖* 保持双脚皮肤的清洁和干爽* 防止双脚皮肤受伤* 防止双脚皮肤感染* 定期足部运动* 禁止吸烟 糖尿病肾病 1921年，胰岛素发明之后，糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要病症。糖尿病的慢性并发症渐渐成为了威胁患者健康的主要病症。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一；也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道，1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有5%~10%死于肾功能衰竭。长期血糖控制不佳将可引起对肾脏的损害，患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，而死于肾功能衰竭。评价肾脏损害的程度 早期肾病：尿常规蛋白阴性，尿微量白蛋白升高（25μg/min），早期治疗可以逆转 中期肾病：尿常规蛋白阳性，血肌酐Cr、尿素氮BUN正常，（即肾功能正常）。晚期肾病：尿常规蛋白阳性，血肌酐Cr、尿素氮BUN明显升高（即肾功能受损）。 终末期肾病：全身水肿，高血压和尿毒症，肾功能衰竭。 早期发现糖尿病肾病，由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来，因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查，这样能及时发现早期的糖尿病肾病，早期肾病积极治疗可以逆转。1型和2型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。肾病-血糖控制：糖尿病是一个逐渐发展的过程，一旦临床表现明确了，糖尿病肾病就已经难以根治了，所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。 前不久，美国和加拿大学者联合发表了他们历时10年耗资上亿美元的DCCT研究成果，他们发现良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。 病人如已经发展到早期肾病，为控制好病情，有不至于影响肾脏功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄（糖适平、拜