新生儿败血症-04级八年制PPT.ppt

新生儿败血症（Neonatal Septicemia）;Introdution; 发病率 约占活产婴儿的 1%～10% 极低体重儿可高达 15-20%;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿细菌感染-败血症; 新生儿免疫特点： 非特异性免疫 屏障功能差 补体激活能力差 中性WBC量少、功能差 白介素低、细胞因子少; 新生儿免疫特点： 特异性免疫 Ig G、A、M功能 T、B细胞功能 ; 病原学 国内：葡萄球菌最常见 其次为大肠埃希氏等G－杆菌。 美国：B 群链球菌（GBS）70年代后 占首位，其次为大肠埃希氏菌 90年代后大肠埃希氏菌占首位;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;新生儿败血症;感染途径及病原菌 途径： 1．宫内感染  2．产时感染 3．生后感染 病原菌：大肠杆菌 金葡菌 ;新生儿败血症; 临床表现 1．全身症状：“ 六不” 不吃、不哭、不动、体温不升、  体重不增、黄疸不退。 2. 局灶症状： 脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、 中耳炎、甲沟炎等。; 临床表现 3. 中毒症状： 休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血 4. 合并症： 脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、 硬肿症、DIC、中毒性心肌炎;实验室及辅助检查 一. 外周血象 二. 血培养  三. 其它 1. C反应蛋白（CRP）  2. 白细胞层涂片找细菌 3. 脑脊液  4. 尿液 四. 胸片;治疗 一．抗生素应用 1. 合理选择抗生素 2. 早期、足量、静脉给药 3. 疗程： G+菌2周；G-菌3周  一般为7～14天； 重症和化脑可延长疗程; 治疗 二．支持疗法 1. 补液、纠酸，维持电解质 及酸碱平衡 2. 保证热卡供给 3. 保暖 4. 纠正低氧血症 5. 免疫疗法：静脉丙球（IVIG）; 治疗 三.和并症???疗 休克 DIC 硬肿 呼衰 惊厥 黄疸 局部病灶处理