中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察文档.docVIP

中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察 【摘要】 目的观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效。方法患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT)，治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药阿胶黄精丸口服，疗程均为3个月，观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率。结果 治疗组总有效率60．O％，对照组总有效率46．6％，两组差异有统计学意义(P0．05)；血清FSH、E：水平治疗组明显高于对照组(P0．05)；停药3个月后闭经复发率，治疗组34．3％，低于对照组46．7％，两组差异有统计学意义(P0．05)。结论 中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好，安全性高。停药后不易复发。 卵巢早衰是育龄期妇女较常见的内分泌疾病，约占育龄期妇女的3．8％。临床表现为妇女40岁以前因某种原因引起闭经，不育，雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。严重影响妇女的身体生殖健康，近年来，职业妇女面工作压力越来越大，心理压力也越来越大，造成机体功能紊乱，免疫力下降，内分泌失调，卵巢早衰的发病率有逐年上升的趋势。目前，西医采用激素替代周期治疗，停药后复发率高，长期用药，有一定药物不良反应，依从性差。我院从2000年以来采用西医激素联合阿胶黄精丸治疗气滞血瘀型卵巢早衰，取得一定临床疗效，现报告如下。 一般资料：患者来源均为2000年1月一201 1年12月在我院妇科门诊就诊的患者60例，采用随机分组方法，每组30例，平均年龄(36．5±1．6)岁，平均病程(3．5±1．2)年，两组患者一般资料在年龄，平均病程，病情轻重等方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。排除标准：a．不符合纳入标准者；b．伴有自发性免疫疾病的患者；c．合并有心肝肾和造血系统疾病及精神病患者；d．激素药物使用禁忌患者。治疗方法：①治疗组：30例采用西医激素替代序贯周期治疗(HRT)，克龄蒙(拜耳先灵医药)戊酸雌二醇片2mg／戊酸雌二醇2mg环丙孕酮1mg片，口服1片1彩d×21d，同时口服阿胶黄精丸，一日三次，每次30或40粒，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒，②对照组30例采用HRT治疗，口服克龄蒙(剂型、用法同上)。两组疗程均为3个月，停用其他药物。疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》以及《闭经诊断与治疗指南》制定，临床治愈，月经来潮，连续3次以上正常行经；好转，月经恢复来潮，但月经周期未正常；无效，月经仍未来潮。结果，两组临床疗效比较(n)不良反应：两组中各有2例出现轻微乳房胀痛，余无不良反应，治疗安全可靠。 讨论，现代医学认为卵巢早衰的病因十分复杂：遗传因素、自身免疫、卵泡雌激素受体缺陷、酶缺陷、环境及感染、心理因素等，可能由多因素引起的一种综合征。由于机制尚不明确，治疗以激素替代为主，虽能改善临床症状，但停药后易复发，且长期使用，可能发生涉及多系统器官不良反应：生殖系统乳房病变、循环系统静脉血栓、内分泌系统血脂血糖代谢紊乱等，故需 在专业医生指导下，严密监测安全指标下谨慎使用。中医认为该病属“闭经”，“血隔”范畴，实证。《万氏妇人科》云：忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行。故其病因乃情志不畅，邪气阻隔，致肝气郁结，气滞血瘀，胞脉不畅，血不下行。病机则从机体整体观念出发，认为脏腑功能活动是人体生命的根本，该病是整体机能失调在妇科方面的反应。脏腑功能失常导致气血失调，影响冲任为病，这是两大重要病机。肝主疏泄，性喜条达，藏血而司血海，对全身各脏腑均有调节作用，冲脉隶属于肝，冲脉之气旺盛，血海满溢，下行为月经；冲脉之气盛而流通，则有赖于肝的疏泄。只有肝的疏泄有序，才能血脉流通。七情伤肝，肝气不舒，《素问．评热病论》说“邪之所凑，其气必虚”。而肝为气化之始，肝失疏泄，气滞血瘀，月经不来。从而辩证求因，审因论治。其治则：疏肝理气，活血化瘀。本研究发现阿胶黄精丸不仅能增强机体免疫力，改善卵巢微循环，增加血供，修复卵巢理化创伤，恢复卵巢功能，而且还有调节内分泌循环系统，减轻激素药物不良反应的功效。