复件 第九章 物质滥用及依赖.pptVIP

* Company Logo * 脱毒治疗 替代治疗：美沙酮替代疗法 非替代治疗： 阿片类阻滞剂：纳洛酮、定丙诺非 * Company Logo * 美莎酮替代治疗 * Company Logo * 阿片类药物停药后 A．(5－6)8~12小时：呵欠、流涕、出汗 B．12～15小时：情绪恶劣，焦虑烦躁，其后陆续出现瞳孔扩大、寒战、血压升高，顽固失眠，全身疼痛，厌食恶心、腹痛腹泻，躁狂或抑郁…… C．36～72小时：以上症状达到高峰，后逐步缓解 D．7～10日内：逐步平息 * Company Logo * 防止复吸、社会心理干预 社会心理治疗 A、认知行为治疗 B、复吸预防 C、行为治疗 D、集体治疗 E、家庭治疗 * Company Logo * 第四节 大麻类物质滥用与依赖 大麻 (Marijuana) 是印度大麻类的植物 , 其抽出物及衍生物统称为大麻 , 吸用者通常利用其叶、花或其他部分切碎 , 制成烟卷 , 故称大麻。 * Company Logo * 大麻 大麻(cannabis)，俗称“火麻” 原产印度 名为玛利华纳（marijuana/marihuana） 长期使用者在停止用药后可发生戒断反应 症状：震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、厌食、睡眠障碍等 * Company Logo * 第五节 烟草滥用与尼古丁依赖 一、概述 二、尼古丁依赖因素 1、吸烟的目的主要是摄取尼古丁以启动中枢神经烟碱型乙酰胆碱受体 2、引起情绪兴奋和精神振作是其依赖的重要原因 3、其他对人体的有害作用 * Company Logo * 治 疗 心理治疗 生物治疗 尼古丁嚼糖、尼古丁贴 * Company Logo * 心 理 治 疗 目标是： 1 用其他方法来替代吸烟行为 2 避免引起吸烟欲望的情境或事件 3 学会正确的处理生活压力的技巧 4 建立自己的社会支持系统 * Company Logo * 心 理 治 疗 行为矫正 认知治疗 递减吸烟量法 * Company Logo * * Company Logo * * Company Logo * 第二节 酒精滥用与依赖 酒精中毒和酒精依赖 影响酒精依赖的影响因素 酒精滥用及依赖的治疗 * Company Logo * 酒精中毒及酒精戒断 酒精中毒是反复饮酒引起的一种特殊心理状态 最近饮酒。 正在饮酒时或刚饮酒后，出现临床上明显的适应不良行为或心理改变（例如，不合适的性行为或攻击性行为，情感脆弱多变，判断缺损，社交或职业功能缺损）。 正在饮酒时或饮酒后出现下列1项以上：言语含糊不清；协调不良；步态不稳；眼球振颤；注意或记忆缺损；木僵或昏迷。 此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。 * Company Logo * 酒精的吸收与代谢 小肠上部吸收，少部分经呼吸、尿、汗排泄。 代谢： 乙醇 乙醛 乙酸 CO2 ＋ H 2O+ATP * Company Logo * 酒精依赖的表现： ① 精神依赖 与常人饮酒不同，不顾一切后果，无人格尊严，渴求 ② 耐受性不断增加 ③??躯体依赖 如无酒则会出现戒断症状 ④ 功能损害 * Company Logo * * Company Logo * * Company Logo * 酒精依赖性机制 连续大量饮酒使个体在生理及行为方面对酒精产生依赖性 同时引发机体多器官系统的病理性改变 酒的毒理作用 酒的主要成份：酒精（乙醇） 酒精对肝脏的影响 酒精对中枢神经系统的影响 * Company Logo * * Company Logo * * Company Logo * 酒精中毒性脑器质病变综合症 (1) 酒精中毒性幻觉症 Alcoholic Hallucinosis (2) 痉挛发作 Convulsion (3) 震颤谵妄Delirium Tremens / 酒精中毒性痴呆 Alcoholic Dementia (4) 酒精中毒性嫉妒妄想 Alcoholic Delusion of Jealousy (5) 柯萨可夫精神病 Korsakov’s psychosis * Company Logo * 酒精及其他物质滥用和依赖的影响因素 一、生物因素 二、社会心理因素 三、社会文化因素 * Company Logo * 一、生物因素 成瘾的神经生理机制 激活大脑中的“快乐通路”-多巴胺通路，产生愉悦感。 生理易感性 * Company Logo * 二、社会心