第十二章 性和性别认同障碍.pptVIP

性及性身份识别障碍(Sexual and Gender Identity Disorders) 温州市第七人民医院 马晓韵 不同的诊断标准有所不同： DSMIV――性及性身份识别障碍 ICD10――将其列在成人人格与行为障碍之下 CCMD3――性心理障碍 美国犹他州一名男子日前向美国第十巡回上诉法院递交了一纸长达50页的诉状，在诉状中他控诉犹他州政府部门对于他要和其苹果笔记本电脑结婚的请求不予批准，认为这属于歧视行为。 这名美国犹他州男子名叫克里斯·塞维尔，他在诉状中称，自己和“电脑配偶”的感情和那些同性恋情侣无异。在诉状中，克里斯表示，犹他州相关政府部门不批准其与“电脑配偶”的婚姻，这是对他的歧视，而他对“电脑配偶”的情感已超出了狭隘的伴侣范围。他指出：“实际上，我和它结婚的风险更小，即使婚姻不成功，我们也可以避免在离婚时发生激烈争吵。” 据了解，2013年，克里斯曾在佛罗里达州提起类似控诉，却被法庭裁定属于“脱离现实”的行为。 第二节 性功能障碍概述 性是健康的重要因素 性是不健康的重要因素 健康是性的重要因素 第二节 性功能障碍概述 一、正常性功能反应模式 玛斯特斯和约翰逊认为，人类典型的性反应周期可按发生顺序划分为4个阶段：兴奋期、持续期、高潮期及消退期。 （一）女性性反应周期 1、兴奋期 2、持续期 3、高潮期 4、消退期 （二）男性性反应周期 1、兴奋期 2、持续期 3、高潮期 4、消退期 男性性反应周期 女性性反应周期 性功能障碍的分类 （一）玛斯特斯和约翰逊分类 玛斯特斯和约翰逊将女性性功能障碍分为3类：性高潮功能障碍、阴道痉挛与性交困难（性交痛疼）。男性性功能障碍分为4类：阳萎、早泄、射精障碍及性交困难。 （二）CCMD—2—R分类 CMD—2—R关于性功能障碍的定义是：不包括器质性疾病、药物及衰老所致的性功能障碍，常与心理社会因素有关，不是其它精神障碍症状的一部分。并将性功能障碍分为性欲减退、阳萎、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛、其他性功能障碍、未特定的性功能障碍等几类。 ICD—10分类 1、性欲减退或缺失 2、性厌恶及性乐缺乏 3、生殖器反应丧失 4、性设法功能障碍 5、早泄 6、非器质性阴道痉挛 7、非器质性性交疼痛 8、性欲亢进 9、其它性功能障碍 10、未特定的性功能障碍 性需求低下障碍 性需求低下障碍是指个体对任何形式的性活动均没有兴趣，包括性幻想。 已成为在寻求性治疗的患者中最为常见的抱怨。 性需求低下与年龄、性别、文化因素都有关系。 疼痛、疾病和睾丸酮的减少都有可能是导致性需求低下的生理因素。 抑郁、焦虑、对性的矛盾心理和性关系中的冲突，都是导致这一障碍发生和持续的心理因素。 性厌恶障碍 性厌恶障碍是比性需求低下障碍更为严重的一种性需求障碍，表现为对性的想法或偶尔短暂的性接触都会引发恐惧、恶心和厌恶，并因此而主动回避。 性厌恶障碍在女性身上比在男性身上更为普遍。 对性厌恶障碍的诊断和治疗要充分考虑到另外两种障碍，即惊恐发作和创伤后应激障碍。 女性高潮抑制 女性高潮抑制是指女性在性活动中无法或很少体验到性高潮。 女性高潮抑制的原因很多，包括性唤起方面的问题、性刺激不充分、性焦虑、性关系不良等，而一些药物的使用也会明显抑制女性在正常性活动中体验到高潮。 性功能障碍的可能原因 1、生物原因 2、心理因素 3、社会文化因素 4、心理和生理的交互作用 1、生物原因 性欲的失去可能是由于药物的使用所致，或者自于衰老。 男性：由不良循环导致的阴茎中血液不足，以及低水平的睾丸素可能是引发勃起机能问题的原因。 神经系统的疾病和其它影响中枢神经的疾病，如糖尿病和肾病，也可能会减少生殖器区域的敏感性。 女性：女性达到性高潮的能力可能还会由于外伤、生殖器异常、激素失调、神经失调和愤怒等受到影响。 2、心理因素 心理因素可以显著的影响性欲和性兴奋感，心理问题也可能会引发很多性失调。 3、社会文化因素 性功能的“剧本理论”：人们都会参照反映了社会和文化期望的“剧本”来操作。不论是对个体还是在跨文化的情境中，对这些剧本的探索将告诉我们很多关于性功能的信息。 4、心理和生理的交互作用 几乎没有一种性功能障碍是由生理或心理因素单独引发的。更多的时候，障碍是