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药学部检查督导内容、检查标准 序号 检查内容 检查标准 1 药品储存是否规范 药品储存有无避光设施 冷藏箱温度是否控制在规定范围内 使用时需避光的药品是否避光 有无过期失效、标签模糊不清的药品 各类药品标识是否明显 2 麻醉药品、精神药品的管理 熟悉麻醉药品、精神药品的概念 本科室固定和常用的麻醉药品、精神药品有哪些 麻醉药品专人管理、双人双锁 交接班记录、使用记录、剩余药液的处理 医师熟悉如何获得麻醉药品处方权 无麻醉药品处方权医师越级使用麻醉药品的流程 晚期癌症病人长期使用麻醉药品和第一类精神药品，需办理的手续；每张处方量是多少？ 非晚期癌症病人的门诊患者使用麻醉药品和第一类精神药品，每张处方量是多少？ 3、 医疗用毒性药品的管理 熟悉医疗用毒性药品的概念 管理是否规范 4、 含兴奋剂药品的管理 熟悉含兴奋剂药品的概念 常用含兴奋剂药品有哪些 使用时注意事项 5、 病区固定药品的管理 病区固定药品领取流程 近效期更换 有效期的规定 6 易混淆药品的管理 工作人员本科熟悉易混淆药品的概念 室常用易混淆药品的管理与储存 7 处方书写的规定 无漏项、熟悉处方量的规定，超量应注明理由，修改处要签名并注明修改日期 8 药品不良反应的概念、上报、处置 熟悉药品不良反应的概念 药品不良反应的上报时限、上报部门、如何处置、是否记载在病历中 与医疗（安全）不良事件的区别 9 高警示药品（高危药品）的管理 熟悉高警示药品（高危药品）的概念 本科室常用的高警示药品（高危药品）有哪些 高警示药品（高危药品）管理注意事项 10 用药错误事件的管理 熟悉用药错误的概念 发现用药错误时如何报告、如何处置 11 抗菌药物的管理 医师熟悉如何获得抗菌药物处方权限 医师、主治医师、主任（副主任）医师各有哪级抗菌药物处方权限 越级使用抗菌药物的时限、流程 抗菌药物临时采购的流程 抗菌药物分哪三级管理 熟悉本科室常用抗菌药物各属于哪一级 熟记本科室住院患者抗菌药物使用率、使用强度等质控指标 熟悉特殊使用级抗菌药物的使用流程 按《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物 12 细胞毒性药品的管理 熟悉细胞毒性药品的概念 细胞毒性药品损毁后如何处置 13 病家自购药品的管理 何种情况下可以使用病家自购药品 使用病家自购药品的流程 14 超说明书用药的管理 熟悉超说明书用药的概念 熟悉我院超说明书用药的规定 15 抗肿瘤药物的管理 熟悉抗肿瘤药物的分级管理 熟悉各级医师的处方资格和使用原则 16 激素类药物的管理 熟悉各种治疗方法使用激素类药物时，各级医师的处方权限。 17 药品类易制毒化学品的管理 熟悉药品类易制毒化学品的概念 知道常用药品类易制毒化学品的种类 18 退药的管理 门诊患者退药的流程和注意事项 住院患者退药的流程和注意事项 科室结余药品的回收流程 2015.9.16