207-内蒙古三级医院托管帮扶旗县级医院调研报告.docVIP

内蒙古三级医院托管帮扶旗县级医院调研报告 杨成旺 王占国 生焰明 李 敏 　　完善公立医院服务体系是公立医院改革的重要任务，探索建立城市医院与农牧区基层医疗体系紧密合作机制是实现以城带乡、促进基本医疗服务均等化的关键。2008年始，为从根本上解决农牧区居民就地获得基本医疗服务难的问题，早日实现大病不出县目标，内蒙古卫生厅提了出鼓励旗县综合医院发展壮大，鼓励有条件的三级医院以托管等方式帮扶旗县医院发展的思路。按照国家和自治区要求，各地进行了积极并富有成效地探索，先后有7家旗县级综合医院走上了被托管的路子。为了解基层公立医院改革发展状况，为下一步推进公立医院改革提供经验，2010年6月，内蒙古卫生厅选定了分别代表牧区、农区、边境地区的赤峰市克什克腾旗、乌兰察布市兴和县和二连浩特市三个实施县级医院托管的地区，对3家被托管的旗县级医院进行了实地调研，走访了当地政府、卫生行政部门领导和托管这3家医院的三级医院的有关人员，对调研的结果进行了分析。现报告如下。 　　 一、调研方法和结果 　　 此调研主要以文献法、观察法、访谈法和问卷调查法为主。一是尽量全面收集调研对象在托管方式改革方面的有关资料，包括医院管理制度、报纸宣传稿件、汇报交流材料、卫生统计年报等。二是由调研人员与当地政府、卫生行政部门领导和被托管医院的中高层干部、职工、及患者和家属代表进行面对面访谈。三是设计并发放职工、患者、群众问卷调查表，随机调查相关人群的认知和满意度情况。 （一）医院托管的基本情况。具体见表－1。 表-1托管工作及医院基本情况 表-1托管工作及医院基本情况 被托管医院 克旗医院 兴和县医院 二连医院 举办方 旗政府卫生部门 县政府卫生部门 市政府卫生部门 医院等级 二级甲等 二级乙等 二级乙等 医院床位 300张 150张 188张 医院建筑面积 3万平米 1.1万平米 1.7万平米 托管医院 赤峰学院附属医院 乌兰察布市中心医院 内蒙古医学院附属医院 举办方 赤峰市政府 乌兰察布市政府 自治区政府 医院等级 三级乙等 三级乙等 三级甲等 托管经济收益 无 无 无 托管开始时间 2009年4月28日 2008年8月8日 2007年12月25日 托管组织者者 克旗旗委、政府 兴和县县委、政府 二连市政府、卫生局 托管年限 3年 5年 5年 托管目标 医院管理、医疗服务水平、医院收入等每年有提高，综合实力在全市旗县区医院中名列前茅 形成比较合理的人才梯队，管理能力和业务能力能够走向独立，达到二级甲等医院水平 拥有一套科学的管理方法，一个完善的学科门类和一支强有力的医疗人才梯队，达到二级甲等医院水平 （二）托管后医疗服务开展情况。具体见表－2。 表－2 托管前和托管后医院业务开展情况比较 表-2托管前和托管后医院业务开展情况比较 克旗医院* 兴和县医院** 二连医院*** 托前 托后 增长% 托前 托后 增长% 托前 托后 增长% 诊疗人次 30423 28586 -6.0 50570 60220 23 42303 52138 23.2 住院人数 2903 3878 33.6 1547 2181 41 1826 2863 56.8 手术人数 1089 1275 17.1 320 537 67.8 473 697 47.4 业务收入（万元） 2734 3429 25.4 355 642 80.8 627 1258 103 注： ＊2009年5月至12月与2008年同期相 ＊＊2008年9月至2009年8月与2007年9月至2008年8月 ＊＊＊2008年与2007年相比 　　 （三）各方对托管的评价 1.在被托管医院就医的患者评价。在3家医院共发放患者调查表150份，收回有效调查表135份，回收率为90％。具体结果见表－3。 表－3 患者对医院托管前后的整体评价（％） 表-3 患者对医院托管前后的整体评价（%） 克旗医院 兴和县医院 二连医院 总计 托前 托后 托前 托后 托前 托后 托前 托后 非常不满意 4.88 2.44 4.76 0 10 0 6.77 0.76 不满意 24.39 0 40.48 0 30 4 31.58 1.52 满意 26.83 65.85 19.05 46.34 28 42 24.81 50.76 非常满意 26.83 31.71 19.05 53.6 14 46 19.55 43.94 说不好 17.07 0 16.67 0 18 8 17.29 3.03 2.被托管医院职工的评价。3家医院共发放职工问卷调查表150份，收回有效问卷调查表134份，回收率为89.33％。具体结果见表－4、5、6。 表－4 医