灾害医学相关学科在地震医疗救援中的作用.pdfVIP

7．．IntemationalConferencefor Humanitarian Medicine，2009，Guangzhou 灾害医学相关学科在地震医疗救援中的作用 王正国 这次5．12汶川大地震的医疗救援中显示．凡有卫勤知识和经验的领导人。在组织和指挥救灾工 作中常表现得非常出色；有野战外科知识和实际经验的医务人员，对大批伤员的救治效果要好得 多，有平时创伤外科和急诊救治经验的人，在处理地震伤员时也能基本做到得心应手。由此说明，野 战外科、创伤外科、卫生勤务、急诊医学和灾害医学有着十分密切的联系，它们之间可能有一些重叠 或交叉，或者是你中有我，我中有你，但总的来说是各有侧重，相辅相成，相得益彰。 一、各学科的含义和任务 1．野战外科学(militarysurgery；warsurgery；fieldsurgery)是研究野战条件下，对大批伤员 实施分级救治，特别是早期治疗的理论、技术和组织方法的--I1学科…，是平时创伤外科在战时特定 条件下的应用。正如俄国著名的野战外科专家彼罗果夫(HHporos)所说的：“战争是创伤的大流行[z】，，。 俄罗斯《野战外科学》教科书认为，野战外科学是外科学和军事医学的一门学科分支，其研究的对象 是战伤病理、诊断、临床经过和治疗方法，以及国家各医疗后送阶梯伤员外科救护的组织[引。在战时， 野战外科常面临着医疗条件差的战时环境和一次要处理大批伤员的实际情况．因此需要采取特殊 的组织方法进行救治，这就是分级救治(echelon)和伤员后送[2，4，51。 在平时，伤员被送人医院后，救治工作常自始至终由一个医疗机构完成，而战时，不得不把一个 伤员的全部治疗过程，从时间、距离上分开，从前到后配置的许多医疗机构分工实施，共同完成。伤 员最初由靠近前方的救治机构进行救命性手术(损伤控制外科)或其他必要的救治，然后后送，在后 送途中和各阶梯中进行相应的治疗，从而完成治疗的全过程。 俄罗斯学者【3】认为，野战外科学有如下特点：①伤员人数多；②组织工作十分重要；⑧随时做好 转移准备，工作环境常较恶劣，如帐篷内、陋室中、倒塌的房舍内和地下室内等；④依战斗和卫勤战 术情况，战地外科救护常仅限于那些不救治会死亡和不能继续后送的伤员(亦即损伤控制手术)；⑤ 外科救治工作必须遵守公认的“野战外科指南”(主要指各阶梯的任务和救治范围)。 所有野战外科专著中均未提及或极少提及野战外科在救灾中的功能和作用，亦极少提到在平时 中的应用。 Associationforthe of UnitedStates 学会(American SurgeryTrauma)和美国野战外科医师(the Control： MilitarySurgeons)联席会议，主题是损伤控制：将战时的经验运用到平时(Damage homethelessonsof canthe Bringing war)；现代野战外科如何能对平时创伤救治作贡献?(What current contributetociviliantrauma militaryexperience care?)在国际军事医学大会上。美国还曾 介绍在洛杉矶大地震时军队与地方政府合作救灾的经验。 据称，俄罗斯的经验是：在大的自然灾害中，灾后数天内医疗救援的现场指挥和组织工作完全由 军方来领导。 2．灾害医学(disaster 是研究为受灾伤员提供医疗服务的科学，它是介于灾害学 medicine) 和医学之间的边缘科学[eI，其基本内容是研究各种灾难对人体损害的规律，制定合理的卫生保障方 案，动员必要的卫生力量，组成分布合理的救援网络，使医疗资源的有效应用达到最大化。同时，还 要预防控制灾后疾病的发生和流行，保护好灾民的健康【6】。 3．急诊医学(emergency 7-l