8、冬病夏治皮肤病PPT.ppt

中医皮肤病特色治疗之“冬病夏治” 目 录 “冬病夏治”概述 “冬病夏治”特色制剂 “冬病夏治”皮肤病 “冬病夏治”应用注意 何谓“冬病夏治” “冬病夏治”即是利用夏季气温高，人体阳气充沛的有利时机，对一些冬天容易反复发作的难治的疾病，在夏天的“三伏天”时间段进行中医的内治或外治的一种治疗方法，从而达到缓解或控制疾病在冬季发作的目的。 冬季发病期 夏季缓解期 冬季缓解或不发病 “冬病夏治”的比喻 “冬病夏治”如未雨绸缪修漏屋 治疗 不治 “冬病”指某些好发于冬季或在冬季加重的病变。内科疾病如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎等疾病，皮肤科有冻疮、鹅掌风、白疕、冷性瘾疹等疾病。 病机：阳气不足，是“冬病”的基本病机。 “冬病”及其病机 “冬病夏治”的源流 “治未病” ：“上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病”。 治疗就要在未发之时，去除其必发主因或诱因。消除主因就是改变体质，诱因就是改变环境。“冬病夏治”即是以激发人体阳气来达到增强体质的目的。 “春夏养阳”：《素问》“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” “阳气者，精则养神，柔则养精”，具有温养全身组织，维护脏腑功能，抗御外邪侵袭。阳气虚衰，则机体的抗病能力下降。 “急治其标，缓治其本”： “发时治标,平时治本”的治疗原则。 口服汤剂 饮食疗法 冬病夏治 敷贴 溻渍 针灸 推拿等 内治 外治 “冬病夏治”常用方法 临床表现： 冻疮是冬季常见病，皮肤受冻，起初苍白，然后变为暗红肿块，瘙痒，疼痛，甚至溃烂流脓血水。春夏虽可缓解，但很难完全修复，第二年容易复发， “一年生冻疮，年年生冻疮”。 冻疮的“冬病夏治” 病因病机：与低温、潮湿、风速、温差等外因，以及个体素质差异、组织对低温的调节适应能力、局部末梢微循环不良等内因相关。患者多为阳虚，气血运行不畅，凝滞脉络，日久则肌肤失养，阴寒伏于脉络，致冻疮反复发生。因此对于冻疮，防重于治。 冻疮的“冬病夏治” 冻疮的“冬病夏治” 上海岳阳中西医结合医院继承沪上“夏氏皮肤外科”流派经验，采用 “复方独胜膏”涂敷、熏蒸、按摩的方法，显著改善患者肢体末端的局部微循环，提高组织抗寒能力。 根据多年临床观察，一般经过连续三个伏季的治疗（三年），大部分冻疮患者可以取得显著疗效。 冻疮的“冬病夏治”其它疗法 药浴熏洗法：制附片15、桂枝15、麻黄15、细辛9、红花15、蛇床子15、生姜15。上药加水2000毫升煎煮，去渣取汁，用药液熏洗患处。水温以耐受为度。每日泡洗1次，每次30分钟，7天为1疗程。 药酒涂擦法：当归15、红花15、王不留行30、干姜15、桂枝15、细辛9、冰片9。浸泡于95%酒精中，1周后用纱布过滤，收集药液备用。治疗时将局部洗净拭干，以棉花蘸药液每天3～5次涂擦于患处。 特色敷料“复方独胜膏” 来源：《医宗金鉴》独胜膏，独头蒜一味入药。于六月初六、十六、二十六日，杵烂成泥，日中晒热，涂于冻发之处，即于日中晒干。 古方发挥： 加肉桂、桂枝——温经通络 加丹参、红花——活血止痛 赋形剂：饴糖，又名胶饴、麦芽糖浆或麦芽糖饴，含葡 萄糖、果糖、维生素等成分。性味甘温，入脾、胃、肺经。 饴糖外用功效： 温可滋养——滋润皮肤，修复皮肤屏障 甘能缓急——缓解大蒜对皮肤的刺激 特色敷料“复方独胜膏” 采用仪器：热喷仪喷出热的水蒸汽，温热效应促进药物吸收，避免红外灯热烘导致敷料干燥不易经皮吸收 配合按摩：热喷中指导患者自行按摩患处，“以患处为腧”取穴，促进血循环和药物吸收 特色敷料“复方独胜膏” 鹅掌风的“冬病夏治” 临床表现： 手掌、足底皮肤皱纹宽深，粗糙肥厚，形似鹅掌，常伴有不同程度的瘙痒，故名“鹅掌风”。相当于现代医学皲裂型手足癣。瘙痒，起米粒大水疱，脱屑，皮肤粗糙肥厚、枯糙无汗、皲裂疼痛、甚至出血。入冬加重，入夏缓解。 鹅掌风的“冬病夏治” 病因病机： 由真菌感染所致。祖国医学认为本病由外感湿热之毒，蕴积皮肤，久则湿热化燥生风，不能濡养皮肤。临床上外用抗真菌药物疗效不理想，主要由于患处皮肤角化肥厚，真菌隐匿较深，药物不能直达患处所致。 鹅掌风的“冬病夏治” 夏季人体多汗、皮肤角化、肥厚程度减轻，即鹅掌风缓解之际，采用具有濡润肌肤、清热除湿、杀虫止痒功效的纯中药制剂“复方透骨草溶液”浸泡，每日1次，1次2小时，连续一周，疗效显著。相关研究已于上海市科委中药现代化课题立项。 透骨草：为杜鹃花科植物滇白珠的全株， 味辛、辣，性温。暖骨透筋，治风寒湿