神经症资料幻灯片课件.pptVIP

（2）暗示性高 所谓暗示是基于某种情感或环境气氛的基础上，对外界某种影响和观念无条件接受。例如 某些对气功师过分信赖的人，看到或听到气功师“发功”，则感到自体发热、情感不受自我控制而哭笑不止等。包括某些人看到他人患有心脏病时,自感心跳加快、胸闷气短等。 （3）自我中心 即处处吸引他人对自己的注意。此类人喜于公众场合表现自己，不惜一切代价恶作剧，高谈阔论、连走路抬头也停胸突肚，以此吸引他人。 （4）富于幻想 即在情感的基础上，想象丰富、生动、活波，给人以真假难辩之感，甚至可有幻想性说谎的现象。如 一女病人声称自己儿时的歌声如何动听如何美丽后来因一次贪吃了大量的咸土豆结果声音嘶哑。其实、连一个完整的韵律都难以唱出。 4器质性因素 癔症当偶与癫痫同时发作时，多半由于癫痫为癔症提供了发病条件，而受自我暗示伴发癔症，故器质性因素不能作为直接发病原因。 [临床表现] 癔症症状表现复杂多样、一般分为分离型和转换型、躯体化障碍和其它形式。 (一) 分离型障碍 1意识障碍在分离型中均可能存在意识障碍，其表现为意识活动之间的分离。主要有以下几种表现形式。意识朦胧 是一直范围的缩窄。病人可表现为做作、夸张、富于表演色彩，内容多于精神创伤有关。昏睡 即癔病性木僵。病人表现为呼之不应、推之不动、四肢发硬、僵硬卧于床、双目紧闭、眼睑震颤。如强行张开双眼、则眼球乱串、以此回避检查。 2遗忘（amnesia） 主要以界限性遗忘为主。一般指从发病开始到疾病结束期间的事物的遗忘。例如一女患住院期间，因不允许打电话而急起发病、其后情感爆发、复后入睡、醒来将病中情况全部遗忘。 3情感爆发（emotional outburst） 常在精神创伤后急起发作，表现撕衣服揪头发夺门外跑、时哭时笑、捶胸顿足、主要以尽情发泄内心愤懑为主。 4神游症（fugue） 白天，病人突然离开自己工作或学习场所，表情漠然、漫无目的四处游走，清醒后否认全部经历。 5睡行症 发生于睡眠中。病人起床后，从事简单的活动。如洗脸、刷牙等，复后上床入睡。事后不能回忆。 6癔症性痴呆（hysterical dementia） 癔症性痴呆分为假性痴呆、童样痴呆、冈塞氏(Gnsers)综合征三种表现形式。假性痴呆患者对极简单的问题，给以近似回答或错误回答。例如：1+1=3。童样痴呆表现为做作、幼稚，见人则称叔叔、阿姨。冈塞氏综合征主要表现特征有，近似回答、癔症性精神和躯体症状、视听幻觉、波动性意识障碍等。 7身份识别障碍（disturbance of identification） 身份识别障碍又称多重人格或双重人格。患者在不同的时间内表现为两种或两种以上的身份。  8其他分离型障碍 如神鬼伏体等 9癔病性精神障碍(hysteria psychosis) 在明显的精神因数刺激下急起发病在意市朦胧状态下急起发病再出现片段幻觉妄想多于创伤性体验有关且富于情感色彩病程呈发作性间歇期如常人癔病性精神病人自知力完整病程恢复后无残留症状。 （二）转换型障碍(conversion disorder) 转换型掌碍来自于弗洛伊德的理论。弗洛伊德认为：被压抑的精神能量，可以转换为某种躯体障碍。一旦躯体障碍形成，或躯体症状出现，情绪反应便褪色或消失。此种躯体症状被称为转换症状。主要有如下表现形式。 S.Freud理论 意识 前意识 潜意识 S.Freud人格分类 本我 自我 超我 自我 超我 本我 1感觉障碍 包括感觉缺失、感觉过敏、感觉异常。而且所有感觉障碍，均于神经解剖不相符合。常以中线为界或水平节段改变为特点，易受暗示影响。 2癔症性视觉障碍 包括失明、弱视、管状视野等。癔症性视觉障碍的病人，在进行视觉检查时，眼底正常、对光反应灵敏、眼无器质性病变。 3癔症性耳聋 、失聪 多突然发生，突然缓解，可于梦中叫醒，在背后击掌可引起瞬目反射，听诱发电位正常，无器质性耳聋体征，暗示治疗有效。 4癔症性抽搐 (hysterical deaf) 癔症性抽搐无规律性，发作时、常突然倒地，四肢呈不规律抖动，行为怪异，或双目紧闭、牙关紧咬，或双眼噙泪、表情痛苦。癔症抽搐时间可长可短，一般受周围人的暗示而定，一般无舌咬伤、跌伤、大小便失禁等。 5癔病性瘫痪(hysterical paralysis) 可表现为单瘫、偏瘫、截瘫及癔病性立行不能四种表现形式。癔病性瘫痪，客观上检查不符合神经损坏的特征，无病理性反射，电变性反映正常。除非慢性病人可发生废用性萎缩外，一般无肌肉萎缩。 6 癔症性失音 癔症性失音无任何唇、舌、腭或声带的器质性病变，患者不语，常用手势或书写表达思想，对疾病无痛苦感。 共同的临床基础 多种疾病统称为神经症，是因为它们有共同的临床