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骨痹（骨关节病）中医护理方案 骨三科 王绘锋 一.常见症候要点：（一）肝虚亏虚证：关节疼痛，肿胀，时轻时重，屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热，午后潮热。舌淡，或有瘀斑，瘀点，苔白或白腻。 （二）寒湿痹阻证： 肢体，关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利， 局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热得痛，遇寒 痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏 力；或纳食欠佳，大便唐薄，小便清长。舌苔薄白 或白滑。 （三）湿热阻络证： 关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。 发热，口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力， 大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。 （四）痰淤互结证： 曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛，掣痛，或疼 痛较剧，入夜尤甚，痛有定处。或伴肢体麻木，不 可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围 可见淤色。舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，苔白腻或黄 腻。 （二）关节肿胀1.评估肿胀的部位，持续时间，运动情况等。2.寒，湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。3.遵医嘱中药湿敷。4.遵医嘱中药熏蒸。5.遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池，手三里等穴，膝痹取足三里，委中等穴。 （三）屈伸不利 1.评估活动受限的范围，持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外。 2.遵医嘱中药涂药。 3.遵医嘱中药泡洗。 4.遵医嘱中药离子导入。 5.遵医嘱蜡疗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 2.注射给药 3.外用中药 （1）告知患者外用中药可能着色 （2）外用中药时应观察用药后的反应，如有灼热，刺痛等症状应及时告知医师；如头晕，恶心，心慌等应立即停药应采取必要措施，并告知医师。过敏者慎用。 （二）特色技术 1.中药湿敷 2.中药熏洗 3.中药外敷 4.穴位贴敷 5.中药泡洗 6.中药离子导入 7.中药涂药 8.蜡疗 四、健康指导 (一) 生活起居 1.关节部位保暖，防风寒防潮湿，出汗时忌当风。 2.日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝，颈托，避免出现关节扭挫，磕碰等。病变在颈椎者应避免长时间低头，纠正不良姿势和体位，病变在腰椎，膝，髋关节者避免久行久坐。 四、健康指导 （二）饮食指导 1.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆，黑芝麻，羊肉等。 2.寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品，如韭菜，羊肉，干姜等，忌生冷食品。 3.湿热阻络证：宜食清热利湿通络的食品，如丝瓜，冬瓜，赤小豆，忌食辛辣，肥甘，醇酒等食品，鼓励多饮水。 4.痰淤互结证：宜食进化痰祛瘀的食品如萝卜，山楂等，忌肥甘厚腻等食品。 四、健康指导 (三)情志护理 1.向患者接受本病的发生，发展及转归，取得患者理 解和配合。 2.及时评估患者心理社会状况，及时消除不良情绪。 3.有情绪障碍者，加强巡视，多关心患者，建议请心理咨询医师进行治疗。