颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断PPT.ppt

颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断;颅脑恶性淋巴瘤分原发性和继发性，继发性者系全身恶性淋巴瘤的局限表现，原发性者病灶仅局限于颅脑，且在半年内全身其它脏器未见淋巴瘤征象，较少见，但近年来其发病率有逐渐上升的趋势。因其临床表现各异，而影像学表现具有一定的特征性，且本病对放疗和化疗敏感，因此影像学诊断对临床治疗方案的选择具有十分重要的意义。;病理;临床表现;影像学表现;男，50岁，反复头痛1年，加剧1个月。颅内多发病灶。CT平扫呈略高密度，增强后明显强化。;病理组织切片;男，54岁，头痛3个月，右下肢麻木、乏力1个月。CT平扫呈顶骨内外略高密度肿块，增强后明显强化。顶骨结构尚完整。 ;CT平扫;CT平扫骨窗位;影像学表现;影像学表现;影像学表现;影像学表现;;男，50岁，小脑蚓部及左侧额颞叶多病灶;MR-0046887，女，46岁，间歇性头痛3年，加剧6天伴呕吐;MR-0046887，女，46岁， 左侧脑岛区类圆形团块状强化灶;;;;MR-0050371.男，60岁， 左侧丘脑及基底节区多发病灶;MR-0050371.男，61岁， 左侧丘脑及基底节区多发病灶放疗后基本消失;8个月后病人全身多发淋巴结肿大 ，颅脑MRI复查未见病灶复发。;2006-8-24（左锁骨上淋巴结）非霍奇金淋巴瘤伴灶性坏死（弥漫性，大B淋巴细胞性）。 证实了当初的影像诊断是正确的。;女，68岁，发现左头顶肿物3月。;非霍奇金淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）侵犯颅骨。 ;放疗及化疗后4月病灶基本消失;MR-0045410,增强扫描;男，54岁，头晕2个月，记忆力差1个月。;MRS示CHO明显升高，可见Lip峰;放疗及化疗后4月小脑蚓部及右侧基底节区病灶消失;MRS示基本正常谱线;女，47岁，左侧肢体无力10天;MRS示CHO明显升高，可见高耸的Lip峰;放疗及化疗后5月病灶消失;MRS示基本正常谱线; 细胞外间隙 DWI (弥散加权成像） 细胞核浆比 颅内淋巴瘤细胞致密，细胞外间隙狭窄，细胞核浆比大 水分子扩散受限，可用于鉴别诊断。;DWI上病灶高信号范围与增强大小一致;DWI上病灶高信号范围与增强大小一致，尤于常规T1WI和T2WI;PWI示肿块呈低灌注，有别于胶质母细胞瘤的高灌注;MRS;2008-9-6;右侧四脑室旁淋巴瘤手术后3年，左侧小脑半球及左丘脑多发强化灶，部分呈环形强化。;注射对比剂后立即增强扫描图片;T1WI;CBV图;CBV图-低灌注;TE=30ms ;;;男，69岁，后枕部疼痛半年，左侧肢体无力4个月。;;;;鉴别诊断;;;女，20岁，发作性四肢抽搐1次。;;（右顶叶）符合间变性血管周细胞瘤伴坏死，核分裂10个/10HPF（WHOⅢ级）。 IHC：Bcl-2、CD99、CD56（＋）、GFAP局灶（＋）； CD34血管（＋）、EMA、PR、Neu-N（－）； Ki-67（＋、35％）。;小结;有兴趣可阅读以下文献; 不妥之处敬请指正！ 谢 谢！