面瘫面神经炎面神经麻痹PPT.pptVIP

健康大讲堂 ------正确认识面瘫 神经内一 朱峰 什么是面瘫？ 1、眼裂扩大 2、鼻唇沟平坦 3、口角下垂 4、露齿时口角 向健侧偏歪 患侧的面部表情肌完全瘫痪 面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹，俗称 “吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。 临床表现： 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。 前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。 进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。 由于下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 发病率高吗？ 我国是受面瘫危害最严重的国家之一，近10年来我国面瘫发病率增加了13%，全国现有面瘫人群已达到6200万； 而面瘫的知晓率、治疗率和控制率都很低，目前一般急性面瘫仅有30%的人群得到正确及时治疗。 因此认识面瘫刻不容缓 局部受风吹或着凉而起病，而面神经管在岩骨形成狭长的骨性管道，即面神经管。当受到风邪侵害时，局部营养神经的血管发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。或因风湿性面神经炎，茎乳孔内的骨膜炎产生而引起的面神经肿胀、使之受压、血液循环障碍而致面神经麻痹。 病因-----中医 头面部经络走行特点表浅，易感受外邪。一旦感受外邪，易发生阻滞。面部经络交叉互行，邪气易于窜经。面瘫的病因主要为“正气”相对虚于内，脉络空虚，头面部受风寒之邪侵袭，导致经络阻滞，气血痹阻经络，筋脉失养，而见口眼歪斜诸症。 了解面神经的走形及解剖！ 面神经 面神经 facial nerve facial nerve 面神经 面神经 起止、走行、分布 面神经 躯体运动纤维 面神经核 内脏运动纤维 上泌涎核 内脏感觉纤维（味觉） 孤束核 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门 经面神经管 鼓索 岩大神经 舌神经 舌前 2/3 味觉 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 茎乳孔 颞支、颧支、颊支、下颌缘支 颈支和耳后神经 泪腺 膝状神经节 （1）眼球征　 　 麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平，较健侧上移，瞳孔水平也比健侧高,这种征象称为眼球征。 （2）贝尔氏征 此征是周围性面神经麻痹重要体征。闭眼时,麻痹侧眼球上窜(或内转)，于角膜下方露出巩膜。此种现象系为一种协调运动，本质属于一种生理现象;而当面神经麻痹时 ,此种现象容易观察发现，正常人闭眼时,如扳翻其上睑,也可以见到贝尔氏现象。 （3）听觉过敏 周围性面神经麻痹时偶见，产生听觉过敏(过听)的机理是：保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所支配，镫骨肌受面神经所支配，此两肌呈拮抗关系保持平衡。面神经麻痹时,镫骨肌发生麻痹，因而,鼓膜张肌相对紧张，鼓膜张力高，微小声音产生强的震动，产生过听现象，见于面神经在镫骨肌分支以上的病变。 （4）舌的偏斜 多属错觉，与口唇位置不正有关，人为的将口角矫正之后,舌就无偏斜现象。但个别病例可见到舌的偏斜。如果有此种现象时,舌总是向健侧偏，与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是：受面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻痹所致。 （5）味觉障碍 在周围性面神经麻痹时，面部与粘膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前2/3味觉出现障碍;多数表现味觉减低，但也有时有味觉倒错(Parageusia)。在鼓索分支以上病变有味觉障碍。有时,在周围性面神经麻痹时,耳廓周围有轻度感觉障碍。 （6）唾液分泌障碍 麻痹侧唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配颌下腺与舌下腺，于此分支以下病变时可有唾液分泌减少，但临床上不容易被重视。 (7)泪腺分泌障碍 是由于损伤平面在膝状神经节以上，故使面神经的分支-岩浅大神经受累，故使泪腺分泌减少或消失。 重症面瘫 重症面瘫患者大多面神经损伤部位较高。如在面瘫早期，重症面瘫多合并明显的眩晕，或合并乳突部或耳部的剧烈疼痛；或先出现面瘫又出现耳部疱疹（Hunt综合征）；或出现耳部疱疹又出现面瘫（Hunt综合征）并同时伴有听力障碍和眩晕等。 重症面瘫----早期临床症状及特点 静态观：患侧上眼睑明显下垂，下眼睑明显外翻，眼裂明显增大；鼻中梁歪曲向健侧，患侧的鼻翼塌陷且鼻孔变形；患侧鼻唇沟完全消失；人中沟明显歪斜向健侧，口角明显歪向健侧，并患侧口角明显下垂。 动态观：患侧眼闭目时眼裂大于或等于睁目时的1/2，或闭目时上眼睑