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面神经麻痹第三次用PPT
特发性面神经麻痹 【定义】又称贝耳麻痹(或面神经炎)，指原因不明的急性非化脓性周围性面神经损害。 【病因】不清。 一般认为本病与病毒感染，受冷（自主神经不稳致神经营养血管受损缺血）有关。 【发病机制】不清。 可能与面神经管解剖结构有关。缺血、水肿使面神经受压。 【病理】 面神经水肿，脱髓鞘，轴突变性。 【临床表现】 1、任何年龄均可发病，男多于女。 2、急性起病。 3、多在睡醒后洗漱或与他人交谈时发现。 4、数小时或1～2天内症状达到高峰。 5、主要症状：一侧性周围性表情肌瘫痪。 6、部分病例在病初有病侧耳后或下颌角后（乳突部）疼痛及压痛。 另外： 病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧舌前2／3味觉丧失。 病变在发出其镫骨肌分支以上时，可出现听觉过敏。 Hunt综合征：病变累及膝状神经节时，有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹。 【诊断】 根据急性起病的周围性面神经麻痹即可诊断。 【鉴别诊断】 1．格林－巴利综合征： 2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周围性 面瘫： 3．听神经瘤、鼻咽癌转移等颅后窝肿瘤 或脑膜炎所致者 4．中枢性面瘫:脑血管病所致 周围性面瘫 伴随表现 中枢性面瘫 面瘫范围 眼裂以下的面肌 面瘫与病变 部位的关系 同侧 对侧 全部面肌 可伴同侧味觉障碍 常伴同侧中枢性舌瘫、偏瘫 周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别 常见病因 感染、受凉、外伤、肿瘤压迫 脑血管病、脑肿瘤、脑部炎症 常见病变部位 面神经 皮质延髓束 面瘫程度 重 轻 苦笑动作 不能完成 保存
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