第一讲适应损伤修复PPT.ppt

病理学与病理生理学 * * 硅沉着肺（钙盐沉积） 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * （四）细胞死亡 1.坏死 （1）概念：活体内局部细胞、组织的死亡称坏死。 （2）特点：不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围组织的 炎症反应，属于不可逆损伤。 （3）病理变化： ①细胞核的改变：是细胞坏死的主要形态标志，表现为核浓 缩，核碎裂，核溶解。 ②细胞质的改变：由于胞质发生凝固或溶解，染呈深红色。 ③间质的改变：由于各种溶解酶的作用，基质崩解、胶原纤 维肿胀、断裂或液化，与坏死的细胞融合成一片，呈红染的 颗粒状无结构物质。 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * （4）坏死的类型 ①凝固性坏死：坏死组织由于蛋白质凝固，呈灰白或灰黄色， 质实而干燥，与健康组织有明显分界。镜下，坏死组织细胞核 消失，但组织的轮廓依稀可见，如心、肾、脾的贫血性梗死。 适应与损伤 脾贫血性梗死(凝固性坏死) 病理学与病理生理学 * * 肾贫血性梗死(凝固性坏死) 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * ②液化性坏死：坏死组织发生酶性水解而液化，使坏死组织 呈液状。主要发生在蛋白质少而脂质多（如脑）或产生蛋白 酶多（如胰腺）的组织。 常见于：化脓性炎，如脓肿等；脑组织坏死，又称脑软化； 阿米巴病。 适应与损伤 阿米巴肝脓肿 肾液化性坏死 病理学与病理生理学 * * 脑液化性坏死 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * ③特殊类型： 【干酪样坏死】常见于：结核。 肉眼：微黄色、质松软，细腻状似干奶酪。 镜下：组织结构完全破坏，呈无定形、颗粒状红染物。 【脂肪坏死】 酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）： 外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）： 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 肾干酪性坏死 脾干酪样坏死 干酪性坏死 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 脂肪坏死 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 【纤维素样坏死】曾称为纤维素样变性，发生于纤维结 缔组织和血管壁的一种坏死，常见于变态反应性疾病。（风 湿病、结节性动脉周围炎、新月体性肾炎）及恶性高血压、 胃溃疡。 适应与损伤 纤维素样坏死 病理学与病理生理学 * * 【坏疽】 概念：坏死组织伴腐败菌感染所形成的特殊型坏死。常发生 在肢体和与外界相同的内脏。坏疽的组织呈黑色。腐败菌分 解坏死组织产生的硫化氢与血红蛋白中分解的铁相结合,形 成黑色硫化铁, 故呈黑色。分为： 干性坏疽： 湿性坏疽： 气性坏疽： 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少， 加之蒸发，使病变组织干燥，呈黑褐色，细菌不易繁殖，病变 发展慢，患者全身中毒症状轻。多见于四肢末端，原因有下肢 动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等； 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、 肺）。因动脉闭塞而静脉回流受阻，坏死组织水分多，适合 腐败菌生长，全身中毒症状重。局部肿胀明显，呈污绿色伴 有引起恶臭，与周围组织界限不清。 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 气性坏疽：因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染，细菌 分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂 窝状，高度肿胀，按之有捻发音，全身中毒症状重。 适应与损伤 子宫的气性坏疽 病理学与病理生理学 * * （5）坏死的结局 ①溶解吸收： ②分离排出：糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞 ③机化、包裹： ④钙化  适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 溃疡 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 窦道 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 1.细胞水肿： （1）概念：细胞内水份异常增多。 （2）机制：在急性感染、缺氧、毒素等因素作用下，ATP生成 减少，能量不足，造成细胞膜的钠泵功能障碍，导致Na+和水 在细胞内潴留，形成细胞水肿。 （3）病理变化： 肉眼：混浊肿胀 镜下：颗粒样变性、水变性（疏松化、气球样变）　　 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 肾小管上皮细胞水肿（低倍） 肾小管上皮细胞颗粒样变性 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 肾小管上皮水肿（高倍） 肾小管上皮细胞颗粒样变性 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 肝细胞水肿 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 肝细胞水样变性 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 肝细胞水肿（电镜） 适应与损伤 病理学与病理生理学 * * 2.脂肪变性（脂肪沉积） （1）概念：非脂肪细胞细胞内出现脂滴或脂滴明显增多， 称脂肪变性。因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪沉积常见 于肝，也可见于心、肾等器官。 （2）病理变化： 肉眼：器官体积增大，包膜紧张，色浅黄且有油腻感。 镜下：肝细胞内出现大小不