第七章 心理障碍PPT.ppt

8岁男孩强强，每天睡觉前，要自习检查所有门窗是否关好，窗帘是否拉好，还经常半夜进行，全身发抖，全身发抖，大汗淋漓，尖叫有鬼要吃他。昨天，妈妈带他到儿童医院心理科就诊，医生检查后发现，竟是妈妈长期给他讲鬼故事惹的祸。 家住南岸区福利社的王女士介绍，儿子3岁时很调皮，经常摔碎东西。有天晚上，强强又调皮，她讲了个鬼故事：“有个伸着舌头，长着獠牙、张着血盆大嘴的恶鬼，会偷偷跑到家里吃不听话的孩子。如果你不听话，恶鬼也会把你吃了。”强强一听，立马规矩。从此，这个鬼故事成了降服儿子的法宝，儿子一调皮，家人就喊“鬼来了”。 之后，直到强强上小学了，都不愿意单独睡觉。白天他经常发呆，注意力不集中，记忆力很差。晚上睡不着觉，“有时，卧室的门没关严，半夜滑开了，他一下子就会醒，醒了就哇哇大哭，说有鬼来抓他了。” 儿童医院心理科主任梅其霞教授说，强强属于典型受到父母“危险意识”教育的伤害。她称，父母是小孩最信任的人，孩子会认为婆婆爷爷父母的话绝对真实。长期在鬼故事的恐吓下，孩子从最简单的害怕发展到心理情绪障碍。 第七章 心理障碍 第一节 概述 第二节 神经症 第三节 人格障碍 1、内省经验标准 这里的内省经验指两个方面，其一是指病人的主观体验，即病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，或自己觉得不能适当地控制自己的行为，因而需要寻求他人支持和帮助 其二是从观察者而言，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断 2、统计学标准 在普通人群中，对于人们的心理特征进行测量的结果尝尝显示常态分布，其中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则悲视为“异常”。因此决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定。显然这里“心理异常”是相对的，它是一个连续的变量。偏离平均值的程度越大，则越不正常。统计学标准提供了心理特征的数量资料，比较客观，也便于比较，操作也简便易行，因此，受到很多人的欢迎。 3.医学标准 这种标准是将心理障碍当做躯体疾病一样看待。根据一个人身上表现的某种心理现象或行为，便可以找出病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。 这一标准为临床医师们广泛采用。他们深信心理障碍病人的脑部应有病理过程存在。有些目前未能发现明显病理改变的心理障碍，可能在将来会发现更精细的分子水平上的变化，认为这种病理变化的存在才是心理正常与异常划分的可靠依据。 4、社会适应标准 在正常情况下，人体能够维持着生理心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。 如果由于器质的或功能的缺陷或两者兼而有之的原因使个体能力受损，不能按照社会认可的方式行事，只是其行为后果对本人或社会产生不适应现象，则认为此人有心理障碍。这里正常或异常主要是与行为的社会常模比较而言的。 三、心理障碍形成的原因 （一）生物学因素 1、遗传 2、脑部病变 3、基因改变 （二）心理因素 （三）社会文化因素 练习 1、根据病人自己的体验判断其心理是否正常，这是（） A、经验标准 B、社会适应性标准 C、医学标准 D、统计学标准 E、以上都不是 第二节 神经症 一、神经症概述 神经症又名神经官能症，或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。 神经症具有以下几个特征：①起病常与素质和心理社会因素有关；②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为；③症状没有无相应的器质性基础；④社会功能相对完好，一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱；⑤一般没有明显或较长的精神症状。病程较长，自知力完整，要求治疗。 二、常见神经症类型及临床表现 （一）恐惧症 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 场所恐惧症 、社交恐惧症 、特定的恐惧症 （二）焦虑症 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 惊恐障