消化性溃疡护理PPT.ppt

饮食指导 1. 给予饮食、用药、相关检查知识的指导。 (1) 定时进食，营养均衡。易消化、高营养、无刺激食物为宜。正餐之间加饮牛奶中和胃酸。 (2) 不暴饮暴食，少吃粗糙、油炸、辛辣、过冷、过热食物及浓茶，咖啡等饮料。 (3) 尽量戒除烟、酒 。 (4) 出血量少又无呕吐者，可进少量流质饮食。 (5) 溃疡大出时，禁食24～48h后，如出血停止，可给温和流质。 饮食原则（摄取合理的营养 ) （1） 规律进食 （2） 选择食谱 （3） 进食要求 （4） 避免溃疡的损害因素 （1） 规律进食 （2） 选择食谱 ① 高热量、适量蛋白、脂肪、富含维生素饮食 ② 软食为主 避免生、冷、硬食物 ③ 面食为宜 不宜多喝牛奶、豆奶 ④ 避免辛辣、刺激性食物和饮料 ⑤ 不宜食用酸性食物 （3） 进食要求 ① 细嚼慢咽 ② 避免过饱、少食多餐 ③ 愉快进食 （4） 避免溃疡的损害因素 ① 戒除烟酒 ② 避免使用对胃有损害的药物 如非甾体抗炎药 消化性溃疡护理 目的要求 1、掌握消化性溃疡的病因、临床表现、并发症、护理评估、护理措施 2、了解PU的发病机理、诊断及处理原则。 3、了解特殊类型的pu 一、定义 发生胃、十二指肠的慢性溃疡，既胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。粘膜缺损超过粘膜肌层。 （gastric ulcer and duodend ulcer） 二、流行概况 世界性分布：约10% 发病率：逐年上升，城市农村 十二指肠溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡:胃溃疡 = 3:1 年龄：十二指肠溃疡 青壮年， 胃溃疡晚10年 季节：秋冬、冬春 夏季 病因与发病机制]（一）病因 1．幽门螺旋菌感染 消化性溃疡与慢性胃窦炎密切相关，幽门螺旋菌感染是慢性胃窦炎的主要病因。而几乎所有的十二指肠溃疡均同时有幽门螺旋菌感染感染的慢性胃窦炎。胃溃疡多数在慢性胃窦炎基础上发生。 三、病因和发病机制 四、病理 好发部位： 十二指肠溃疡 —— 球部前壁； 胃溃疡 —— 胃角、胃窦小弯 大小：胃溃疡 十二指肠溃疡 一般1.0cm左右 2.0cm 称为巨大溃疡 [临床表现] 本病具有慢性过程，周期性发作与节律性疼痛三大特点。发病与季节、情绪被动、饮食失调、非甾体抗炎药等因素有关，临床表现有： （一）症状 1．腹痛：疼痛是溃疡病突出的症状，多为钝痛，胀痛或烧灼痛甚至剧痛。胃溃疡多位于上腹部、偏右或偏左；十二指肠溃疡常在上腹偏右并可向背部、肋缘和胸部放射。 胃溃疡疼痛常在进餐后1/2—1h出现，持续1—2h后缓解，既进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛发生在胃处于空虚状态。餐后3-4h出现，至下次进餐后缓解，疼痛-进食-缓解。 2．其他：常有反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状，多为贲门松驰和副交感神经兴奋的表现。 （二）体征：活动期剑突下可有固定而局限的无痛点，缓解时无明显体征。 特殊类型的Pu： ①无症状性溃疡15～35% ②老年人消化性溃疡：症状不典型 ③复合性溃疡5% ④幽门管溃疡：易出现并发症 ⑤球后溃疡：指球部以下的溃疡，易大出血 （三）并发症： 1．出血：占溃疡病病人的15%—25%，表现为呕血或便血，易为非甾体抗炎药诱发。 一般出血量5ml，大便隐血试验即呈阳性。 ＞50ml，可呈柏油样便。 ＞400ml，可出头昏、心悸、脉速。 ＞1000——1500ml，可出现出血性休克。 2．穿孔： 当溃疡深达浆膜层可发生穿孔，胃或十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，大汗淋漓、烦燥不安，腹肌紧张呈板状腹，有压痛及反跳痛，部分病人出现休克状态，应立即报告医师，及时手术。 3．幽门梗阻： 十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡出现急性梗阻多因炎症引起周围组织充血水肿和幽门平滑肌痉挛造成， 临床表现为持续性腹痛，频繁呕吐，常导致水、电解质紊乱、营养不良。 4 癌 变 多见于胃溃疡，高危人群： ①长期慢性胃溃疡病史；②45岁以上； ③不明原因贫血； ④不明原因消瘦； ⑤溃疡疼痛性质改变； ⑥治疗效果不佳 [实验室及其他检查] 1．胃液分析：胃溃疡病人胃酸分泌正常，十二指肠球部溃疡病人胃酸分泌增高。 2．幽门螺旋杆菌检查：十二指肠溃疡阳性率为90%，胃溃疡为60%。