海绵窦解剖学PPT.pptVIP

CS相关解剖 CS分部 ACP的解剖学研究 远环近环解剖学研 CS膜结构及韧带的解剖学 Mechel`s cave相关解剖描述 CS三角及手术入路 ICA CS段的分支及颅神经的血供 CS间窦得解剖学研究进展 ;海绵窦目前研究的分歧 CS在硬脑膜中的位置 硬脑膜脑膜层的折叠中 硬脑膜脑膜层与硬脑膜骨膜层之间 硬脑膜脑膜层、硬脑膜骨膜层与垂体囊之间 CS的性质：静脉窦、静脉间隙、静脉丛 CS外侧壁与神经的关系及CS外侧壁的膜层次 两层脑膜之间穿行 外侧壁深层中穿行 外侧壁深层为两层或是s三层 深层不完整与神经间距和SMCV注入两者关系谁大 CS内侧壁的构成：有无硬脑膜的参与？垂体囊的性质是自身的包膜还是硬脑膜？ CS下壁与外侧壁的分界：三层膜交界处 CS静脉丛与床突间隙静脉丛的关系：是一个整体还是独立的静脉丛 静脉间隙与间隙的界定 CS边界的界定 表腔与CS外侧窦：哪一个更符合实际解剖 近环与ICA床突韧带的关系;CS要研究的内容 ICA CS段的分段分支及CN的血供 及介入治疗 CS三角及手术入路 ACP周围解剖学研究 CS后壁的解剖学研究 CS血液引流的解剖学研究 CS膜结构的解剖学研究 CS外侧壁三层膜与神经的解剖学研究 CS断层解剖及CS影像诊断 Meckel`cave 解剖研究 海绵窦静脉壁的抗凝物质分泌功能研究;;海绵窦的功能;CS膜的延续 硬脑膜的脑膜层组成CS外侧壁浅层 向内延续成CS上壁浅层， 自前床突上表面向内侧延续与颈内动脉的外膜相融合, 包绕ICA形成颈内动脉远环, 并于鞍结节的硬脑膜相延续。继续向内延伸形成鞍膈。 硬脑膜的脑膜层还可自前床突尖弧形向内经视神经的上方到达鞍结节形成镰状韧带，同时也是视神经鞘的组成成分 向后与小脑幕和斜坡的硬膜相延续。 向下与CS外侧壁深及层颅底骨膜在颅中窝相交于眼神经外缘、上颌神经根部内缘和半月节下缘，形成CS外侧壁与下壁的边界。 硬脑膜脑膜层在颞骨岩部与前、后床突处前后明显增厚，形成岩床前突皱襞、后皱襞，前、后床突之间增厚形成床突间皱襞。;;CS脑膜层 Radmir把鞍区硬脑膜的脑膜层分为4层致密层4层疏松层 致密层第一层为蝶鞍旁硬脑膜脑膜层外层或浅表层比其他致密层更致密和坚固，此层从蝶鞍旁区扩展到整个颅中窝， 在30%的标本中SMCV穿过此层的外面前部，沿此层的内面向后到达CS静脉间隙。 致密层的第二层贴在第一层的下面，滑车神经及其血管在其内面经过。 致密层的第三层极为接近动眼神经、眼神经、上颌神经、下颌神经及三叉神经节前部。与前三层相比， 第四层只是在蝶鞍旁区扩展，贴近于ICACS段外侧，展神经及其血管在第四层下缘经过。 SMCV经过第一层疏松层，滑车神经及其血管经过第二层疏松层，第三四层疏松层围绕 ICACS形成静脉间隙。 ;CS静脉间隙 Radomir在解剖过程中发现有10-14大的静脉间隙有圆形卵圆形和三角形。在这10-14大的静脉间隙没有发现广泛的连通，在静脉间隙的壁上有小的开口认为这些开口调节经过海绵窦静脉间隙顺流和逆流的静脉血。建议把大的静脉间隙围绕ICA分为5群，内、外、上、下 、后组。 外侧组静脉间隙位于ICA CS部外侧，有3-6个静脉间隙，1-2 个静脉间隙为与疏松层地三层，其余位于第四层。 内侧组在ICA CS部内侧疏松层第四层有2个静脉间隙。前后各一个。 上组静脉间隙位于ICA水平部上方，在疏松层第四层，有2个静脉间隙。前后各一个。 下组 静脉间隙位于ICA水平不的下方和展神经的内侧，也在疏松层第四层，在这组有1-2个静脉间隙，前后各一个或单独一个。 后组静脉间隙成管形，位于后升部、后曲部，分上下两组。;外侧壁与颅神经 CS外侧壁前界是眶上裂内侧部，后界是颞骨岩尖，上界是前床突外缘和前岩床皱襞的连线，下界在CS前、中份位于眼神经与上颌神经之间，在后份位于三叉神经节内侧面[6-8]。 ①经典课本认为 动眼神经、滑车神经、眼神经在CS的外侧壁内。 ② Harris[18]注意到CS外侧壁有两层，动眼神经、滑车神经、眼神经脑神经在两层之间行经。 ③ Umansky [7]，Tuccar [8]认为CS外侧壁也有浅、深两层，浅层为硬脑膜脑膜层，深层由动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经的神经鞘以及之间网状半透明的膜构成。两层除在前床突下，滑车神经与动脉交叉部位粘着较紧密外，其余部位均较疏松相贴不紧易被分离。两层膜在进入眶上裂之前合成一厚的单层，认为动眼神经、滑车神经、眼神经、不是穿行在外侧壁硬脑膜层，而是不规则地走行在外侧壁的深层。 ④于春江认为[31]CS外侧壁可分为明确分界的三层，内两层是为随颅神经进入CS的硬脑膜卷曲而形成。 ⑤