高频超声在软组织创伤性病变诊断中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声在软组织创伤性病变诊断中的应用体会 刘思阳 刘海燕 　　（抚顺矿务局总医院功能检查科 113008） 　　【摘要】目的：探讨高频超声对软组织损伤诊断的应用价。方法：应用高频超声检查肌肉撕裂伤26例、损伤后软组织水肿13例、跟腱断裂11例、肌腱损伤5例、异物5例、肌肉组织间血肿5例、肌疝4例、阴茎挫伤３例、肋弓软骨骨折１例、假性动脉瘤1例。结果：高频超声能清晰显示肌肉受损程度、血肿大小、肌腱是否撕裂、软组织水肿情况。结论：高频超声可作为软组织损伤的首选影像学诊断方法。 　　【关键词】高频超声 软组织损伤 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0211-02 　　软组织损伤是外科的常见病,损伤后的表现多种多样。本文分析2年来经超声诊断并经手术证实或临床证实的软组织损伤74例,目的是探讨其典型声像图特征及高频超声对软组织损伤诊断的应用价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：收集2011年5月-2012年10月软组织损伤的患者74例,男65例,女9例,年龄18-72岁,平均43岁。大部分有明显外伤史,少数无明显原因出现症状。 　　1.2仪器与检查方法： 应用GE LOGIQE9及 PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5-12MHz。采用直接扫查法,将探头直接置于涂有耦合剂的患处,多切面、多方位检查，并对健侧相应部位进行对比扫查。发现异常图象，仔细观察、录图记录。 　　2 结果 　　2.1应用高频超声诊断并经手术证实或临床证实的软组织损伤74例患者中：肌肉撕裂伤26例（其中下肢22例，上肢3例，肋间肌1例）、损伤后软组织水肿13例、跟腱断裂11例、肌腱损伤5例、异物5例（手指竹签异物2例，右下腹肠壁牙签异物1例，右膝上碎玻璃异物1例，右颈部长条玻璃异物1例）、肌肉组织间血肿5例（其中狗咬伤１例）、肌疝4例、阴茎挫伤３例、肋弓软骨骨折１例、假性动脉瘤1例.（图1－14） 　　2.2典型声像图表现：肌肉撕裂伤声像图表现：损伤部位肌组织结构紊乱，损伤肌肉周围出现积液、血肿，肌肉原附着点至回缩的肌肉断端间回声低弱不均，肌肉断端回缩增粗，原有锐角消失，角度变钝（图1－2）。 　　跟腱断裂声像图表现：高频超声对肌腱组织有良好的分辨率，可以清晰显示皮下组织、跟腱、Kager脂肪三角。对损伤的跟腱，可清晰显示断裂的位置，程度，断端间血肿，断裂口邻近组织的损伤情况，并可做动态观察，观察断裂两端在背屈和跖屈时的运动情况，以便进一步了解其断裂的程度[1]。典型图像:跟腱连续性中断，断端回缩增粗，两断端间呈不规则液性区或低回声区，为积血、血肿回声，探头轻微加压后，两断端有分离移动，而正常跟腱加压后是向深部移动（图 4-5）。 　　肌疝声像图表现：病变处正常时无包块或包块较小，仅皮下组织增厚，肌肉组织显示正常，当局部肌肉收缩时，病变处肌肉组织局部隆起，向外突出（图10）。 　　3 讨 论 　　近年来，随着超声诊断仪器功能越来越完善，应用的范围越来越广泛，它已成为目前提供诊断信息最丰富，临床应用最多，最方便、迅速和安全的医学影像诊断方法之一。超声医生和临床医生的交流加强，超声检查结果可以当即提取，多数检查临床医生可同时参与，较常规的超声检查信息获取更多，目的性更明确[2]。在某些方面超声检查比其他影像学诊断方法更有优势，金属性异物可通过X线确诊，???非金属异物在X线上则不易显影，超声尤其适于X线不能显示的非金属异物，能准确提供损伤的部位及程度，为临床治疗提供依据，具有实用价值[3]。超声可对肌疝作出诊断，而CT、MIR由于机器空间有限很难在肌肉收缩时进行检查，而诊断困难。又由于超声的灵活性和无损伤可重复性及又有价格优势，因此高频超声可作为软组织损伤的首选影像学诊断方法。 　　参考文献 　　[1]张素萍，申欢莲，刘建辉，林毓华.跟腱损伤的高频超声诊断价值. 现代医院.2006 .7 (7) 　　[2]张娜，张元林，白雅芝，哈梅.高频超声在浅表软组织损伤中的临床应用[J].宁夏医学杂志,2009,9 (9) 　　[3] 朱淑娥.22例软组织损伤的高频超声表现［J/CD].中华医学超声杂志：电子版，2009.6(1):137-140.