高频浅表探头与腔内探头联合应用在诊断肛周疾病中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频浅表探头与腔内探头联合应用在诊断肛周疾病中的价值 益阳市中心医院超声科 湖南益阳 413000 【摘 要】目的 探讨高频超声与腔内超声联合应用在诊断肛周疾病中的价值。方法 选择2013年7月至2014年7月我院临床初诊为肛门直肠疾病患者98例，其中男性75例，女性23例，年龄15-71岁，平均年龄45岁。肛周脓肿60例，肛周脓肿伴有肛瘘或窦道形成共18例，肛周直肠后间隙炎症15例，直肠癌5例。使用高频超声和（或）腔内超声对患者进行检查。将检出所有肛周疾病结果与手术所见、病理检查、抗感染治疗效果进行对照。结果 高频超声、腔内超声、高频超声与腔内超声联合应用检出肛周脓肿分别为40例、45例、55例，肛瘘10例、14例、16例，肛周直肠后间隙炎症4例、11例、12例，直肠癌0例、3例、3例，超声检查结果与手术所见、病理检查、抗感染治疗效果对比，总符合率分别约为55.1 %、74.5%、87.8%。结论 联合应用高频超声和腔内探头检查肛门直肠疾病，能够有效提高肛周疾病检出的阳性率及准确率，为临床治疗方案的选择提供更可靠的诊断治疗依据，值得临床推广。 【关键词】超声检查；肛周疾病；联合应用 在临床上，肛门直肠疾病多结合患者的临床症状和体征、肛门指检、肛门镜检查等结果进行诊断，但较易出现误诊、漏诊等。随着医学技术的发展，超声检查已成为一种经济、易得的检查肛门直肠疾病的影像技术，对于判断某些肛管直肠周围的情况具有一定的优势。因此，在肛门直肠疾病术前可行超声检查以明确病灶周围的情况。本研究采用高频超声和（或）腔内超声联合检查方法，了解肛周脓肿、肛瘘、肛周直肠后间隙炎症、直肠癌等病变情况，以提高肛门直肠疾病术前诊断的准确性，有助于更好地确定治疗方案。现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年7月至2014年7月我院临床初诊为肛门直肠疾病患者98例，其中男性75例，女性23例，年龄15-71岁，平均年龄45岁。病种包括：肛周脓肿60例，肛周脓肿伴有肛瘘或窦道形成共18例，肛周直肠后间隙炎症15例，直肠癌5例，经手术治疗、常规病理检查、抗感染治疗明确诊断。 1.2 仪器 美国GE LogiQ7彩色超声诊断仪，腔内BE9C探头，探头频率8-10MHz，浅表12L探头，探头频率9-13MHz。 1.3 方法 高频腔内探头涂以超声耦合剂，外套安全套。先用高频浅表探头沿以肛门为中心进行多切面多角度的扫查，同时采用高频腔内探头经直肠进行多深度多角度的扫查。发现病灶后仔细观察/测量病变部位、边界、大小、内部回声、邻近组织情况；并应用彩色多普勒血流显像或彩色超声能量图显像技术，适当调整壁滤波和血流量程，观察病灶周边血流动力学特征和血流供应情况，间接评估病灶的范围或蔓延的途径、肉芽组织增生存在与否等。检查图像存储在超声影像工作站中。复杂病例检查时进行科室会诊。 2 结果 2.1 超声影像表现 典型的脓肿声像图表现为无回声区或低回声与混合回声区，脓腔内无血流信号，炎性增生区可见彩色血流信号，高频浅表探头超声图像见图1，高频腔内探头超声图像见图2。合并的瘘管表现为低回声条索状图像，特征性的表现为暗区内有流动的弱回声及不规则的强气体回声，内瘘口表现为黏膜连续性中断或局限膨隆度改变。肛周直肠后间隙炎症表现为局部组织增厚，边界不规则并模糊不清，内部呈低回声改变，直肠癌变表现为直肠粘膜层回声连续性中断，呈低回声肿块，边界不清，无包膜，内部回声均匀或不均匀，可伴有微钙化，若浸润直肠外，则声像图上可见肠壁外层与周围组织粘连，边界不清，外形呈团块状，无包膜。 2.2 超声诊断符合率 高频浅表超声、高频腔内超声、高频浅表超声与高频腔内超声联合应用检出肛周脓肿分别为40例、45例、55例，肛瘘10例、14例、16例，肛周直肠后间隙炎症4例、11例、12例，直肠癌0例、3例、3例，超声检查结果与手术所见、病理检查、抗感染治疗效果对比，总符合率分别约为55.1%、74.5%、87.8%。 3 讨论 肛周疾病是临床上一类常见病，多发病，其诊断大多依赖于患者的临床表现、肛门指检、肛门镜检查等结果进行诊断，但较易出现误诊、漏诊等，对病变常不能明确，而影响治疗方法的选择。目前CT是显像最清楚的检查手段之一[1-3]，但是由于该检查费用较高，且在基层医院无法常规开展，检查时需要注射对比剂等因素，限制了其在临床上的广泛应用。 近年来，高频彩色多普勒超声诊断肛周疾病因可靠方便，成为了常用的诊断方法之一；彩色多