高血红蛋白水平与冠心病患者的不良 预后相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血红蛋白水平与冠心病患者的不良 预后相关性研究 普开菊 （云南省大姚县医院心内科 675400） 【摘要】目的：对冠心病患者的高血红蛋白水平与不良预后进行研究和分析。方法：此次临床研究主要以我院在2010 年1 月份到2013 年3 月份收治的300 例 冠心病患者为研究对象，通过对所有患者的HGB 水平、白细胞水平以及肌酐水平等进行检测，并对患者进行随访咨询，对终点事件的发生情况进行记录和统计、 分析。其中终点事件主要是指不良心血管事件（MACCE），主要包括全因死亡、随访过程出现心肌梗死、脑卒中、不稳定心绞痛、心功能衰竭以及血管病变重建。 结果：通过对患者平均15 个月的随访，结合HGB 水平将样本分成四组，结果显示HGB 水平与年龄大小成反比，另外对于吸烟者和男性而言，HGB 水平相对较高。 在随访过程中一共有49 例患者出现终点事件。通过对单因素以及多因素COX 回归进行分析，结果显示HGB 水平为冠心病患者的独立预测因素。结论：HGB 水平 与患者的年龄、性别以及是否吸烟有着密切的关系，同时也与患者的不良预后连续相关。 【关键词】高血红蛋白水平；冠心病；不良预后；相关性研究 血红蛋白即HGB 水平在冠心病患者的预后中起到一定的作用， 对于急性冠状动脉综合征患者而言，贫血是一种常见的病症，有15% 的心肌梗死患者以及43%的老年患者，是直接行冠状动脉介入治疗院 内以及远期死亡率的主要预测因素。然而在冠心病患者中，高HGB 水平也较为常见。在目前，HGB 水平与心血管风险的相关性依旧不 明，部分作者将贫血患者也纳入了标准中，也对研究结果造成了影响。 因此，对于冠心病患者预后与高HGB 水平的关系需要加强关注。 1 资料与方法 1.1 临床资料 在此次的临床研究中，主要以我院在2010 年1 月份到2013 年3 月份收治的300 例冠心病患者为研究对象，经过64 层螺旋CT检测显 示，所有患者均为冠心病患者，无一例贫血患者。对所有患者的病史 进行采集以及相关指标的检查。高血压的诊断标准为收缩压大于等于 140mmHg或者舒张压大于等于90mmHg，或者患者在目前服用了降血 压药物，排除继发性高血压患者。2 型糖尿病的诊断标准主要采用 WHO标准，以空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者葡萄糖耐量试验两 小时血糖大于等于11.1mmol/L，为糖尿病诊断标准。吸烟的定义为频 率最少为每天一根，连续吸烟大于1 年时间，患者目前仍未戒烟或者 戒烟时间不足6 个月。血脂异常是指TC 大于等于5.72mmol/L，或者 LDL-C 大于等于3.64mmol/L，或者TG大于等于1.70mmol/L，或者患 者正在使用降脂药物。 排除标准如下： （1）患者在入院期间合并有感染性疾病； （2）曾经或者此次检查，存在肾衰竭或者血肌酐水平大于等于 267mu;mol/L 的患者； （3）患者存在免疫系统疾病或者目前正在使用激素； （4）患者存在恶性肿瘤； （5）患者的临床资料不全。 1.2 实验室检查 患者在保持空腹八小时后，对其入院时的HGB 水平、WBC、肌 酐以及CRP 等进行常规检查。应用彩色多普勒超声心动图，对患者 左心室射血分数即LVEF进行检测，患者如果存在心室室壁运动障碍， 则需要采用单平面或者双平面进行测定。 1.3 64 排螺旋CT检测以及检测积分 对所有冠心病患者进行64 排螺旋CT 检测，确定诊断结果。64 排螺旋CT 检测主要应用两种评分方法进行评分。其中，血管评分主 要是指冠状动脉主要血管以及主要血管分支中管腔直径狭窄大于 50%的主要冠状动脉的血管支数。当左主干狭窄时，则评为双支血管 病变。结合评分情况将其分成1 支血管病变组、2 支血管病变组以及 3 支血管病变组。狭窄评分则需要采用Gensini 评分进行，主要是对 患者冠状动脉血管中狭窄度最高的部分进行定量评分。以八个节段积 分的总和表示患者的冠状动脉病变情况的最终积分情况。 1.4 临床随访 对所有患者进行定期随访咨询，随访时间为1 个月到31 个月， 平均15 个月，主要记录患者MACCE 的发生情况及其发生时间。其 中MACCE 主要包括全因死亡、随访过程出现心肌梗死、脑卒中、不 稳定心绞痛、心功能衰竭以及血管病变重建。 1.5 统计学方法 在此次的临