高血糖对急性脑血管病患者病情的影响.docVIP

精品论文 参考文献 高血糖对急性脑血管病患者病情的影响 于颖（丹东市人民医院神经内科 辽宁丹东 118000） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0112-02 【摘要】 目的 探讨高血糖症对急性脑血管病患者病情的影响。方法　 选取2010年1月～2011年12月在丹东市人民医院神经内科住院治疗的急性脑血管病患者286例，根据空腹血糖和糖化血红蛋白值将患者分为糖尿病组、非糖尿病高血糖组和正常血糖组，对卒中病情进行比较。结果　 ⑴脑血管病急性期患者大多数均有高血糖（P＜0.01）。⑵脑血管病患者的病情程度与血糖水平相关，病情中、重度组血糖较轻度组明显升高（P＜0.01）， 高血糖症组并发呼吸和/或泌尿系统感染率较血糖正常组明显升高（P＜0.01）。⑶高血糖症组病死率明显高于正常血糖组（P＜0.05），死亡组患者的血糖均值亦显著高于存活组（P＜0.01）。结论　 脑血管病急性期伴高血糖症的发生率高、神经功能损伤重、合并感染的发生率和病死率高。血糖监测在脑血管病急性期非常必要。 【关键词】脑血管病 高血糖症 病死率 1 资料和方法 1.1病例选择 回顾分析2010年1月～2011年12月在丹东市人民医院神经内科住院治疗的299例急性脑血管病（CVD）患者，男性148例，女性151例，平均年龄74.06plusmn;12.60岁。所有病例均符合⑴1996年第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]。⑵经头CT或MRI确诊；⑶发病7天以内入院治疗。其中，13例患者因小脑、脑干出血或其它部位出血量超过40ml，转入神经外科手术治疗而排除在外。 1.2患者一般情况 入选的急性脑血管病患者286例，包括短暂性脑缺血发作（TIA）31例（10.83％）、缺血性卒中（脑梗死）200例（69.93％）和出血性卒中55例（19.23％）。其中，脑梗死包括脑血栓形成132例（46.15％）、腔隙性梗死42例（14.68％）和脑栓塞26例（9.09％）；出血性卒中包括脑出血45例（15.73％）和蛛网膜下腔出血10例（3.49％）。 1.3患者分组 入院当时或次日晨空腹采取肱静脉血送检空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白A1c（GHbA1c）。意识清醒、无吞咽障碍的患者必要时在入院4天内加作口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。根椐糖尿病（DM）病史、GHbA1c水平和血糖水平，将患者分成3组。既往患糖尿病或发病后FBGge;6.1mmol/L，GHbA1cge;6.2%列入糖尿病组。既往无糖尿病，发病后FBGge;6.1mmol/L，GHbA1clt;6.2%列入非糖尿病组，这组包括糖耐量减低（IGT）者。发病后FBGlt;6.1mmol/L，GHbA1clt;6.2%列入正常血糖组[2]。分组情况如下： （1）糖尿病组：104例，占总例数的36.36%，包括已知糖尿病58例（20.27％），新确诊的隐匿性糖尿病46例（16.08％）。 （2）非糖尿病高血糖组：126例，占总例数的44.05％。糖尿病组和非糖尿病高血糖组这两组又可合为高血糖症组，共计230例，占总例数的80.41％。 （3）正常血糖组：56例，占总例数的19.58％。 高血糖症组较正常血糖组病例数明显增多，统计学上有非常显著性差异（Plt;0.01）。 1.4研究方法 （1）病情程度的评价：采用中国脑血管病临床神经功能缺损程度评分量表（1995年），在患者入院后24h内，由神经内科专业医生进行评价，记录结果。根椐入院初时评分将患者分为三组：轻型组（0～15分）50例，中型组（16～30分）139例，重型组（31～45分）97例。 （2）血糖和糖化血红蛋白A1c的测定：所有患者在入院后均进行FBG和GHbA1c测定。FBGge;6.1mmol/L为血糖增高即高血糖，GHbA1cge;6.2%为糖化血红蛋白A1c增高。 （3）统计学处理：计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异显著，p＜0.01为差异非常显著。 2 结果 2.1入院初血糖水平与临床神经功能缺损程度评分的关系 轻型组患者50例，入院初血糖均值水平在正常范围（6.19plusmn; 1.08mmol/L）。中型组患者139例，入院初血糖均值水平8.89plusmn;2.78mmol/L。重型组患者97例，入院初血糖均值水平11.26plusmn;3.08mmol/L。中型组