高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响 李秉忠 　　湖南省郴州市临武县中医医院检验科 湖南临武 424300 　　摘要：目的 探讨高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法：将146例急性心肌梗死患者按血糖水平，分为血糖升高组86例，血糖正常组60例，观察分析两组患者肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）、严重心律失常、心力衰竭及死亡情况。结果 AMI患者血糖水平越高，其心肌酶峰值水平越高，LVEF值降低，并发症越多，住院病死率越高。结论 高血糖可能是AMI预后不良的标志之一，早期积极控制血糖水平可改善AMl患者近期预后。 　　关键词：心肌梗死；血糖；预后 　　[Abstract]Objective：To discuss the effect of hyperglycemia on prognosis of patients with acute myocardial infarction（AMI）.Methods：146 patients with acute myocardial infarction were divided into the high blood sugar group and normal blood sugar group according to the level of blood sugar，with 86 cases and 60 cases respectively.Observed and analyzed their creatine kinase（CK），creatine kinase MB isoenzyme（CK-MB），left ventricular ejection fraction（LVEF），severe arrhythmia，heart failure and death.Results：The higher blood sugar level of AMI patients would lead to higher peak level of myocardial enzyme，lower LVEF，more complications and higher fatality rate in hospital.Conclusion：Hyperglycemia may be one of indicators of poor prognosis of AMI.The earlier and positive control of blood sugar level may improve the short-term prognosis of AMI patients. 　　[Keywords]Myocardial Infarction；Blood Sugar；Prognosis 　　急性心肌梗死（AMI）是严重危害人类健康及生命的疾病之一，近年来其发病率和病死率逐年增加，且日趋年轻化[1]。高血糖症与心血管疾病密切相关，高血糖水平可预测急性心肌梗死患者的预后，流行病学调查显示，高血糖水平增加致死性和非致死性心脏事件发生率明显增加，现对2011年2月～2013年8月在我院治疗的146例AMI患者的临床资料进行回顾性分析，诣在探讨高血糖对急性心肌梗死患者近期预后的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2011年2月～2013年8月收治的急性心肌梗死患者146例，男94例，女52例；年龄55～78岁，平均年龄65.7岁。其诊断标准符合2001年中华医学会心血管病学分会制定标准［2］。排除肝和（或）肾功能不全、感染、自身免疫性疾病、严重的慢性疾病（如晚期肝硬化、肿瘤等）等。心功能分级按临床表现以陆再英主编《内科学》第7版killTP分级标准［3］，将心功能分为4级。Ⅰ级无明显心力衰竭，Ⅱ级有左心衰竭，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；Ⅲ级严重心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿啰音；Ⅳ级心源性休克。其中Ⅰ级心肌梗死患者58例，占39.7%，Ⅱ级心肌梗死患者26例，占17.8%，Ⅲ级心肌梗死患者37例，占25.3%，Ⅳ级心肌梗死患者25例，占17.2%，并详细记录各组的临床资料，包括年龄、体重、性别及吸烟史、高血压病史及糖尿病史。同时记录心率、血压及12导联心电图。 　　1.2 研究方法 所有患者均入院后即动态观察心肌酶谱，次日清晨抽取空腹静脉血，测定血糖、血液生化等，同时进行心电监护和内科一般治疗并给予硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张索转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、B一受体阻滞剂、低分子肝素、溶栓等常规治疗。入院第2 周行心脏超声检查，测定左室射血分数（LVEF），同时观察