高血压脑出血的院前急救方法及重要意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血的院前急救方法及重要意义分析 株洲市中心医院 湖南株洲 412001 【摘 要】目的：探讨高血压脑出血院前急救的方法及临床意义。方法：收集2013年2月~2015年2月我院诊断为高血压脑出血的患者，按患者入院形式分为：50例研究组（接受院前急救）和50例对照组（未接受院前急救，自行来院）。对比（1）研究组和对照组入院时及出院时血压水平。（2）研究组和对照组入院时及出院时神经功能缺损评分。（3）研究组和对照组住院期间的死亡率。结果：（1）研究组和对照组入院时收缩压、舒张压、神经功能缺损差异无统计学意义（Pgt;0.05），研究组和对照组出院时收缩压、舒张压、神经功能缺损差异有统计学意义（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组住院期间死亡率分别为0%、10%，结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：本次研究认为优质及时的院前急救能够明显降低高血压脑出血患者住院期间死亡率，对改善预后有积极的作用。 【关键词】高血压；脑出血；院前急救；意义 脑出血为脑卒中的一类，根据世界卫生组织的不完全统计估计，在2012年约有700百多万人口死于脑出血，且该病有较高的复发率[1]。据研究分析，有60%~85%的脑出血患者是由于脑细小动脉纤维素样坏死，在突然的血压升高后导致破裂出血。有研究[1]发现院前良好的急救方法能够提高高血压脑出血患者抢救成功率，对改善患者预后有积极的作用。因此我们拟收集2013年2月~2015年2月我院诊断为高血压脑出血的患者，探讨院前急救的方法及疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年2月我院诊断为高血压脑出血的患者，出血部位为：基底节区、大脑半球、小脑半球、丘脑、脑室等。按患者入院形式分为：50例研究组（接受院前急救）和50例对照组（未接受院前急救，自行来院）。研究组平均年龄（59.6plusmn;12.7）岁，男性32例，女性18例，入院时间为（26.5plusmn;7.4）分钟；对照组平均年龄（37.4plusmn;11.8）岁，男性35例，女性15例，入院时间为（25.1plusmn;7.4）分钟；2组人员性别，年龄，入院时间差异无统计学意义。 1.2 入选标准（1）格拉斯哥昏迷评分大于8分。（2）头颅 CT 有明确的出血病灶。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。（3）脑动脉畸形或动脉瘤破裂者。 1.4 院前急救方法 在接到120急救电话通知后，医生立即到达现场，实施心肺复苏急救措施。保持呼吸道通畅，监测生命体征，吸氧，建立静脉通道，甘露醇静脉滴注调节颅内压，清理口腔呕吐物，卡托普利或硝苯地平调节血压， 联系医院急诊科，做好抢救工作。 1.5 急救护理（1）急救护理中，正确科学的固定、搬运伤者，在高血压脑出血护理中尤为重要。高血压脑出血的患者在检查与转运途中，由于搬运及体位的改变会导致患者的突然病情变化，甚至危及生命[3]。不科学的搬运还会加重神经的损伤或压迫，引起患者瘫痪甚至死亡。这就要求护理人员加强理论学习和急救技术的培训，提高急救专业技术水平，掌握脊髓损伤的抢救技能，积极参与急救工作，积累急救工作经验[4]。（2）重视心理支持 高血压脑出血者心理和躯体方面存在严重创伤，常有紧张、焦虑情绪，甚至出现轻生念头、放弃治疗等，影响救治的正常进行。所以，作为一名护理工作者应重视心理支持，提高抢救护理效应[5]。在患者面前应做到语言温和态度热情、大方，操作娴熟准确，给患者一种安全感，信任感。同时加强与患者家属的沟通，及时提供救治信息。引导他们在患者面前保持良好的心态，安慰患者积极配合救治，树立战胜疾病的信心。 1.5 评价标准 对比（1）研究组和对照组入院时及出院时血压水平。（2）研究组和对照组入院时及出院时神经功能缺损评分。（3）研究组和对照组住院期间的死亡率。 1.6统计分析方法 将资料录入 SPSS18.0统计软件，计量资料采用x(_)plusmn;s描述，使用Students t 检验。两样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组入院时及出院时血压水平 研究组和对照组入院时收缩压与舒张压差异无统计学意义（Pgt;0.05），研究组和对照组出院时收缩压与舒张压差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 疗后 68.5plusmn;5.4 75.9plusmn;6.9 2.87 gt;0.05