高血压脑出血立体定向手术与内科 保守治疗的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血立体定向手术与内科 保守治疗的研究进展 谭德瑜 广西来宾市象州县人民医院546100 摘要：目的：通过调查研究了解立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效，并与内科保守疗法对比。方法：选取我院收治的117例高血压脑出血患病者临床资 料，按照其治疗方法分为治疗组62 和对比组55 例，其中治疗组患者采用的是立体定向手术，对照组则是内科保守治疗，对比分析两组治疗效果。结果：治疗组患 者在死亡率上、消除血肿时间、术后半年内身体机能恢复以及住院时间和住院开销方面，远远优于对照组，对比P＜0.01，具有统计学意义。结论：治疗高血压脑 出血，立体定向手术比之内科保守治疗，效果更优，为挽救患者脑功能，提高患者生存质量，应积极推广。 关键词：高血压脑出血；立体定向手术；内科保守治疗 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉 因发生病理性的改变而破裂出血[1]。临床上的主要表现有：头痛、眩 晕、呕吐、肢体偏瘫、失语、意识障碍等。在出血体积小的情况下可 以采取内科保守治疗的方法；在出血量大的情况下，则要手术进行清 除血肿[2]。 该病残废和死亡率高，应高度重视。为进一步了解高血压脑出血 的治疗方法与治疗效果，笔者选取我院2009 年8 月至2013 年1 月收 治的117 例该病患者临床资料，其中采用立体定向手术的62 例患者 为治疗组；采用内科保守治疗的55 例患者为对照组。对两组患者在 死亡率、消除血肿时间、术后半年身体机能恢复以及住院时间和开销 上进行统计分析对比，，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2009年8月至2013年1月收治的117例高血压脑出血 患者，其中男性70 例，女性47 例，年龄29~85 岁，其中基底节出血 61 例、丘脑出血25 例、脑桥出血16 例、脑页出血5 例。将患者中 进行立体定向手术的62 例分为治疗组，55 例进行内科保守治疗的分 为对照组，两组患者各临床资料如年龄、性别、病程等各方面无显著 差异性（P＞0.05）。 1.2 方法 治疗组患者采用立体定向手术，对比组患者采用内科保守治疗， 具体方法如下。 1.2.1 立体定向手术 将患者进行局部麻醉，先于手术室钻孔缝合后送至CT 室，安装 立体定向仪，按血肿中心的靶点及钻孔部位的坐标求两点间直线的角 度和穿刺距离。确定这一角度附加装置的角度，按穿刺针通过的2 个 层面求两点的坐标和求两点连线和通过手术靶点平面的交点，若此交 点的坐标和血肿靶点有差距，即为其误差。如误差大，则应在进一步 修正穿刺针的角度后才可行穿刺吸引。术后血肿腔内置入导管，必要 时辅以尿激酶化学溶解引流治疗，并辅以脱水、补液等治疗，与保守 治疗组相比，可减少脱水药用量。 1.2.2 内科保守治疗 （1）密切观察患者病情，保证患者休息质量，重症患者要保证 绝对卧床，维持室内空气通畅，注意患者饮食，营养平衡。（2）控 制病人血压。（3）控制由血肿和水肿引起的颅压，常用有脱水剂主 要有：20%甘露醇等、甘油果糖、胶体液、清蛋白等，注意激素应慎 用。（4）预防治疗并发症。 1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析， P＜0.05 为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者死亡率对比分析 治疗组中继发脑干出血死亡3 例，术后并发症死亡1 例，其他原 因0 例，死亡率为6.5%；对照组继发脑干出血死亡5 例，术后并发 症死亡2 例，其他死亡2 例，综合死亡率16.4，两组患者死亡率差别 明显，治疗组远远低于对照组，两组患者死亡率对比有___________统计学意义， 如表一所示： 表一两组患者死亡率对比分析 组别例数继发脑干出血死术后并发症其他死亡率 治疗组62 3（4.8%） 1（1.6%） 0（0%） 6.5% 对照组55 5（9.1%） 2（3.6%） 2（3.6%） 16.4% T值9.5112P值0.0022X2 16.21 2.2 两组消除血肿时间对比 治疗组患者一周内消除血肿的有60 例，两周内消除的有2 例， 平均消除血肿天数为3.2 天；对照组一周内