高血压脑出血患者行微创引流抽吸术的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血患者行微创引流抽吸术的术后护理 刘 锋(辽宁省沈阳市苏家屯区中医医院 110101) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0277-02 【摘要】 目的 探讨高血压脑出血患者行微创引流抽吸术的术后护理。方法 随机抽取我科100例高血压脑出血行微创引流抽吸术患者的临床资料进行研究。结论 正确、及时、有效的术后护理，对于减少行颅脑微创阴历抽吸术患者的术后的并发症，促进患者早日康复，提高其生活质量起着至关重要的作用。 【关键词】高血压脑出血 微创引流抽吸 术后 护理 国内外研究表明，脑血管病是目前危害人类健康的三大疾病之一，其发病率、致残率、死亡率均较高，尤其是老年人，呈上升趋势。颅脑微创引流抽吸术具有创伤小、病程短、安全性高等特点，为广大患者所接受[1]。而正确、及时、有效的术后护理可明显减少疾病并发症的发生，从而促进患者的早日康复，提高其生活质量。 1、临床资料 1.1随机抽取我科2010年6月-2011年6月100例患者的临床资料，其中男68例，女32例，平均年龄58岁，其中89例治愈，6例好转，3例自动离院，2例死亡。 1.2治疗方法 颅骨转孔置入YL—1型穿刺针进行血肿抽吸，必要时给以尿激酶10万单位加生理盐水进行冲洗引流，术后给以脱水、降颅压、止血、降血压等药物治疗。 2、护理 2.1一般护理 2.1.1术后患者一般安置于监护病室，应保持室内空气清新，温湿度适宜，并且谢绝探视。 2.1.2严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识等情况，如意识突然加深、瞳孔大小不等大、脉搏缓慢、血压升高，提示颅内压增高，颅内有再出血及脑疝形成的可能，应及时告知医生，并快速滴注脱水药物，抬高患者头部15—30deg;，以降低颅内压。如麻醉期已过，意识障碍无明显好转或清醒后又出现头痛加重、烦躁不安、嗜睡、昏迷等，应立即报告医生，以便复查CT，尽早实施再次手术，以清除血肿。 2.1.3呼吸道护理 保持呼吸道通畅，给予氧气持续吸入，保证脑细胞的氧气供应，防止脑细胞水肿引起颅内压升高。及时清除呼吸道内的分泌物，防止肺部并发症的发生。 2.1.4头部引流管的护理 微创引流抽吸术后应妥善固定引流袋，引流管不可抬高或平头，以防止引流液逆流入颅内。穿刺部位应保持敷料清洁、固定完好，每日更换敷料，严格无菌操作，严密观察引流液的颜色、性状、量，并准确记录。躁动患者应给予约束，更换体位时应专人固定引流管，以防扭曲或移位。拔管时间根据患者的意识、瞳孔、血肿清除情况而定，拔管前给予试行夹管24小时，如患者生命体征平稳、意识清醒、CT显示血肿基本清除，则可以予以拔出。 2.1.5胃管的护理 由于患者吞咽反射减弱，不能经口进食，机体又处于高代谢、高分解状态，胃肠外营养不能满足其需要，则需要通过鼻饲给予营养支持。每次鼻饲前应将床头抬高呈45deg;，并检查胃内残留量，若大于100ml以上应暂停进食。鼻饲前、后应注入温水，以冲洗胃管，防止胃管堵塞或胃管内食物发酵、变质引起腹泻[2]。 2.1.6皮肤护理 由于颅内血肿压迫中枢神经，易引起高热，应给以冰帽、冰袋、冰毯或酒精擦浴等物理降温，以减轻高热给患者机体造成的消耗[3]，降低脑组织对缺氧的耐受性。同时给予定时翻身、按摩、擦洗，每2小时翻身一次，每天早晚用温水擦洗全身，保持床单平整、干燥，并应用气垫床可有效地预防压疮的发生。 2.1.7心理护理 脑出血患者长期卧床、肢体功能障碍，可引起一系列心理变化，表现为：情绪抑郁、烦躁不安、恐惧、失望、甚至自杀倾向等。护理人员要针对不同原因，有的放矢的给予心理疏导，避免不良因素刺激，并列举成功病例，使其放下心理包袱，积极主动配合治疗与护理。 2.1.8瘫痪肢体的护理 早期给予肢体按摩和被动活动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝的屈、伸、抬，以及翻身、移动等主动活动，可有效促进瘫痪肢体的功能恢复。 2.1.9语言障碍的护理 失语包括运动性失语和感觉性失语。针对两种不同的失语表现，我们采用综合性的治疗方法，包括肌群运动锻炼、发音训练、命名训练、刺激法训练等。训练过程中，应根据病情轻重及患者的情绪状态，循序渐进地进行，切忌复杂化、多样化，避免产生疲劳感或失望情绪，使其能体会到成功的乐趣，坚持训练。 2.2并发症的预防与护理 2.2.