高血压脑出血患者采用微创穿刺术与神经内镜微创术治疗的临床效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血患者采用微创穿刺术与神经内镜微创术治疗的临床效果比较 长春中医药大学附属医院 外一科 摘要：目的：探析微创穿刺术与神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者的临床效果，对比分析择其最优术式，为日后临床选择应用提供依据。方法：选择我院2013年3月至2015年3月收治的高血压脑出血患者60例，随机分为对照组和观察组患者各30例。对照组给予微创穿刺术治疗，观察组采取神经内镜微创术治疗。不同术式治疗后，比较两组患者再出血情况、血肿清除情况及预后情况。结果：经采取不同术式治疗后，观察组患者术后再出血率为3.3%，血肿清除率为100.0%，均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）；此外，发现观察组患者预后评分更高，表明预后情况比对照组更优，组间差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采取微创穿刺术和神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者均能取得较好的临床效果，但两种术式相比较，神经内镜微创术的术后血肿清除率更高，再次出血发生率更低，患者预后情况更佳，表明神经内镜微创术比微创穿刺术的临床疗效更优，安全性更高，可进一步显著改善患者症状，促进患者尽早恢复。值得临床推广应用。 关键词：高血压脑出血；微创穿刺术；神经内镜微创术 高血压导致的脑出血是神经外科一种常见的病症，在心脑血管疾病中具有较高的致残率和病死率[1]。该病症的常规治疗方法是开颜清除血肿或者微创穿刺，但是临床疗效不佳，且术后容易再出血，对患者的身体健康造成严重的伤害[2]。神经内镜微创手术作为一种新型的治疗方案，因其微创、高效的优点逐渐得到重视并推广应用[3]。本文选取我院收治的高血压脑出血患者进行分析，采用神经内镜微创手术治疗方案取得了良好的治疗效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于我院在2013年3月至2015年3月收治的高血压脑出血患者60例（血肿量30～70mL），将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。在对照组中，男性21例，女性9例，年龄在36～82岁，平均年龄（61.4plusmn;2.1）岁，基底节区脑出血12例，脑叶皮层下白质内出血肿18例。在观察组中，男性19例，女性11例，年龄在38～79岁，平均年龄（62.5plusmn;2.3）岁，基底节区脑出血15例，脑叶皮层下白质内出血肿15例。所有患者在性别、年龄、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 临床诊断标准 ①患者有明确的髙血压病史，经头部CT检查确诊有急性期脑出血，符合脑血管疾病相关诊断标准。②排除因为血管畸形、动脉瘤、脑瘤卒中、使用抗凝剂引发脑出血的患者和脑疝患者。 1.3 治疗方法 对照组进行微创穿刺术，观察组进行神经内镜微创手术。 1.3.1 对照组 根据患者情况选用合适的穿刺针，经CT定位在颅骨上锥孔，使用YL-1型穿刺针放置在血肿中心，抽吸出血肿块后使用冰生理盐水进行冲洗。如果血块较多，可使用粉碎器先将血肿块粉碎。首次抽吸的血肿块要低于总量的50%。然后注入1～2万单位的尿激酶，每2～4h开放一次夹管，每天冲洗2次。术后复査头部CT，适时拔除引流管。 1.3.2 观察组 第一步，实施全身麻醉，以CT图像为依据确定穿刺点，切开3～4cm头皮，钻颅骨孔直径为2～3cm。第二步，将硬脑膜切开，选择合适的血管间隙作为穿剌径路，使用脑穿针和套管建立手术通道。第三步，在内镜下清除脑内血肿，在血肿壁敷设止血纱。第四步，留置血肿腔外引流管，将套管退出，使用明胶海绵填充骨孔，并缝合皮肤。术后根据患者情况拔除引流管，并密切观测患者生命体征，服用药物。 1.4 观察项目和指标 ①观察两组患者的血肿清除情况，血肿清除率=完全清除率+基本清除率。②观察两组患者术后的再出血情况。③观察记录两组患者的预后情况，按照GOS评分标准对预后进行评定：5分为恢复良好，4分为中度残疾，3分为重度残疾，2分为植物状态，1分为死亡。 1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组在术后再出血情况上的比较 观察组患者术后再出血率明显低于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 3.1 高血压脑出血 对