高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例护理总结.docVIP

精品论文 参考文献 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例护理总结 张春香 李翔 张丹 曹霞 田姗（西安交通大学附属汉中3201医院 710049） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0310-02 【关键词】高强度聚焦超声 子宫肌瘤 护理 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，35岁以上妇女约20％患有子宫肌瘤[1]。高强度聚焦超声热疗是利用超声波可穿透皮肤及软组织，并易聚焦的物理特性，将体外电声换能器产生的高能超声波聚焦于体内靶器官上，在焦点区形成高能密度区，达到肿瘤治疗目的[2]。我们将该技术应用于子宫肌瘤的治疗，疗效满意。现将临床护理总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般情况 本组病例年龄31～55岁，平均42.6岁。共96个子宫肌瘤；肌瘤体积 (2.0times;2.0) - (8.0times;78.5)cm2。所有患者均已生育，且要求保留子宫。治疗前均未接受其他治疗，并签订治疗知情同意书。 1.2 方法 患者常规术前准备，包括向者详尽告知治疗的各方面情况；签署知情同意书；完善各项必要的常规检查和生化检查。根据治疗需要作必要的肠道准备和膀胱充盈；治疗前常规使用镇痛药。患者取仰卧位，应用超声外探头对子宫肌瘤初步定位，用标记笔在体表标识肌瘤的体表投影；治疗体表涂耦合剂；由激光灯标定治疗区域；移动治疗床，使仪器水囊与患者皮肤紧密接触；在内置探头实时监控下对靶区精确定位；进行适形勾画，完成由点到线，由线到面，由面到体的治疗。 1.3 疗效评价 1)显效：热疗后肿瘤体积有所缩小，超示回声明显增强，临床症状改善。2)有效：肿瘤体积无增大，超示回声中等增强，临床症状部分改善。3)无效：肿瘤增大，超示回声略增强，临床症状改善不明显[3]。 2 结果 30例子宫肌瘤患者中治疗前有27例经量增多，经期延长，治疗后月经来潮经量明显减少，经期缩短。B超显示瘤体回声增强，边界模糊或边界异常清晰，血流减少，瘤体周边大血管仍存在，瘤体体积减小。有3例肌瘤大小无变化。1例为浆膜下肌瘤，另2例因术中疼痛难忍降低治疗参数。 3 护理 3.1 治疗前护理 3.1.1 心理护理 超声聚焦刀为高科技治疗手段，病人对它不了解，容易产生恐惧、焦虑的心理，术中会产生剧痛及对治疗效果有顾虑等，针对以上情况，护士在术前应主动向病人介绍有关治疗的基本原理及手术的全过程，告诉病人手术中护士始终陪伴在她的身边，满足她的要求，使病人积极配合治疗[4]。 3.1.2 治疗前肠道准备。术前禁食12h，禁饮6h，手术当日清晨对病人进行清洁灌肠，做好肠道准备，减小对超声波的影响。 3.1.3 治疗前皮肤准备。为了减少超声波的折射和反射，增强聚焦的准确性，用75%酒精棉球擦拭治疗区皮肤，再用负压吸引器脱气。 3.2 治疗中护理 3.2.1 一般护理 治疗中护士始终陪伴在患者身边，做好患者的心理疏导，妥善固定治疗体位，一般采用仰卧位，病灶垂直于治疗探头，指导患者在治疗过程中要绝对制动，以防损伤其他器官，有任何不适应告知护士处理，对受压部位的不适可给予适当的按摩或暂停治疗。 3.2.2 术中治疗部位对应皮肤的监测：可通过B超观察皮肤有无毛燥；可定时用手触摸皮肤，感觉皮肤有无粗糙、烧灼痕迹、水泡、温度过高等异样，发现问题及时通知医生处理。 3.2.3 在治疗过程中及时评价患者的疼痛程度。轻中度疼痛可通过心里疏导及鼓励减轻，重度疼痛的患者可肌注吗啡或度冷丁减轻。 3.2.4 密切观察尿液的改变及术中膀胱充盈度的控制术中给留置导尿管，用生理盐水来调控膀胱的充盈，以能充分暴露子宫肌瘤，又能使膀胱壁与肌瘤间有安全的距离，以防止膀胱壁的损伤。 3.3 治疗后护理 密切观察生命体征定时测体温、脉搏、呼吸、血压等，观察有无血尿，警惕膀胱壁的损伤，观察有无阴道流血，警惕子宫黏膜的损伤。并指导患者定期复查。 4 讨论 子宫肌瘤为生育期妇女常见的良性肿瘤，高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤是1种安全有效、副作用少的非手术治疗手段，容易被广大患者接受，值得临床推广及进一步总结。护士必须加强各方面的能力，做好术前、术中、术后的护理，减少并发症的发生，提高治疗的效果。 参 考 文 献 [1]林英，李晓兰，杨全.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析.实用妇产科杂志，2007，23(8)，495-49