儿科护理技术实训指导课件.ppt

八、温箱使用法 （一）目　的 为早产儿提供适宜的温、湿度，以保持体温恒定，提高其成活率，促进生长发育 为硬肿症、体温不升的患儿复温 （二）准　备 护士准备：测量体温，了解胎龄、出生体重、日龄（P62），解释操作目的；着装整洁，修剪指甲，操作前洗手 用物准备：预先清洁消毒的温箱、蒸馏水、尿布等 环境准备：温湿度适宜（24-26℃），病房无对流风，关闭门窗 八、温箱使用法 八、温箱使用法 检查温箱的性能 清洁、消毒温箱 预热（P62）温箱 抱患儿入温箱 定时测量体温（1-4h） 患儿出箱 抱回原床位 关闭电源 温箱清洁消毒 湿化器水槽 加蒸馏水 （三）操作步骤 （四）注意事项 严格执行操作规程，定期检查，确保安全 温箱避免放在阳光直射、有对流风或取暖设备附近 注意适当补充水分，以防体液丢失过多 接触患儿前必须洗手，防止交叉感染 注意观察患儿情况和温箱状态，严禁骤然提高箱温 每天清洁温箱、更换蒸馏水，每周更换温箱1次 八、温箱使用法 九、光照疗法 （一）目　的 辅助治疗新生儿高胆红素血症，防止胆红素脑病 （二）准　备 护士准备：了解患儿日龄、体重、黄疸的范围和程度、生命体征、精神状态等；着装整洁，修剪指甲，洗手 患儿准备：皮肤清洁、禁忌涂抹粉和油类，剪短指甲 用物准备：遮光眼罩，光疗箱，尿布 环境准备：温湿度适宜，病房无对流风，关闭门窗 九、光照疗法 九、光照疗法 皮肤清洁，禁忌涂抹粉、油，剪短指甲 全身裸露，戴遮光眼罩，尿布覆盖会阴部 灯管与皮肤距离33-50cm，记录光疗起始时间，加强 巡视并注意观察黄疸进展程度，监测体温、翻身（2h） 清洁消毒光疗设备 关闭电源 摘眼罩，测T、P、R，称体重，观察黄疸消退情况 检查线路、灯管亮度 湿化器水槽加蒸馏水 预热光疗箱 患儿准备 入光疗箱 患儿出箱 （三）操作步骤 （四）注意事项 体温高于37.8℃或者低于35℃时应暂停光疗 光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系并处理 保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度；蓝光灯管使用1000小时必须更换 光疗结束后，做好整机的清洗、消毒工作；光疗箱应放在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所 九、光照疗法 目　的 降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生 换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，防止继续溶血 纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全 准　备 护士准备：评估患儿身体状况，了解病史、诊断、日龄、体重、生命体征、黄疸等情况；着装整洁，修剪指甲，戴口罩，洗手，穿手术衣 患儿准备：换血前4小时禁食 用物准备：血源、葡萄糖液、生理盐水、10％葡萄糖酸钙、肝素、20％鱼精蛋白、苯巴比妥、地西泮等；脐静脉插管或静脉留置针、注射器及针头、三通管、换药碗、弯盘、手套、量杯、心电监护仪、辐射保温床、采血管、绷带、夹板、尿袋、消毒用物、换血记录单等 环境准备：预热辐射保温床，室温26～28℃ 十、换血疗法（不讲） 十、换血疗法 在辐射保温床仰卧 贴上尿袋、固定四肢 常规消毒腹部皮肤 自脐静脉插入硅胶管 接上三通管开始换血 测定静脉压以决定换血速度，也可用输液泵控制速度 详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药 留取末次抽出的 血标本测定胆红素 结扎缝合后 用纱布压迫固定 拔管 监测生命体征、血糖、血氧饱和度、胆红素、血气 和局部伤口情况，观察心功能情况和低血糖征象 注意事项 严格无菌技术要求，避免感染 动作轻柔，避免造成静脉壁及内脏损伤 注意保暖，观察患儿全身情况及反应；输入的血液要预温在27～37℃之间 换血后应继续光疗 换血伤口拆线前不宜沐浴，防止切口感染 如情况稳定，换血6小时后可试喂糖水，若无呕吐可正常喂养 十、换血疗法 《儿科护理学》（第3版） 配套课件 THANKS FOR YOUR ATTENTION！ 小儿头皮静脉和动脉的区别 特征 静脉 动脉 颜色 暗红 鲜红 搏动 无 有 回血 有，少 有，多 通畅性 通畅 不滴，苍白 穿刺后反应 安静 哭闹不止 出箱条件 患儿体重达2000g或以上，体温正常。 患儿在暖箱内生活一个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好，并且在32℃的温箱中，患儿穿单衣能维持正常体温。 八、温箱使用法 九、光照疗法 出箱条件 血清胆红素10mg/dl,黄疸明显减退或皮色接近正常。 患儿出箱后记录出箱时间和灯管使用时间。 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材 全国高职高专院校教材 供护理、助产专业用 《儿科护理学》（第3版） 主 编：熊杰平 张玉兰 副主编：王玉香 儿科护理学 第五章 儿科护理技术 白宇霞 （菏泽家政职