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肺与纵隔的MR诊断 适应证 MRI对纵隔及肺门区病变显示良好，但因MRI的空间 分辨率较差，对肺部细微结构的显示不如CT。 胸廓入口病变及其与颈部、上胸部、胸腔及纵隔结构的相互关系。 气管及大支气管肿瘤。 纵隔肿瘤及囊肿，及其与血管的相互关系。 肺癌及其分期。显示肺门、纵隔淋巴结及肿瘤对邻近组织的侵犯程度。 肺部肿块及肺不张、肺炎等病变的鉴别，可提供更多的信息。 鉴别放疗后纤维化团块与肿瘤组织。 显示胸膜、胸壁病变。鉴别胸腔积液的性质。显示隐匿在胸水内病变及肺内病变陶壁的侵犯。 检查方法 取仰卧位，扫描中心对准乳头连线上方2m处。 横断面为主要扫描方位，纵隔病变应加扫冠状和(或)矢状面的T1加权检查，如冠状面平行气管，则可显示气管全长。纵隔病变和靠近肺门病变，同时采用心电门控更好。 采用体部线圈，FOV为40～5cm。常用SE序列的扫描参数与颅脑检查基本相似，事8～10mm，层间距1～2mm。 Gd-DTPA增强扫描以病灶为中心，做横、矢、冠3个断面的T1加权像，造影剂用量同头颅检查。 脂肪抑制技术有助于纵隔内含脂肪病变的定性，或通过去除纵隔内正常脂肪组织而突出显示病灶。 采用快速自旋回波(Fast SE或Turbo SE)，成像时间为10～20s，可在一次屏气时间内完成扫描，消除呼吸运动产生的伪影。 正常主要胸部结构的MRI影像表现 纵隔 气管与主支气管　气管和主支气管在MRI图像上均容易识别，气管和主支气管腔内无质子，故为无信号。管腔由周围脂肪的高信号所勾画。气管和支气管壁通常不可见，只是在气管、支气管与对着纵隔胸膜的肺相接触的区域，两者之间元脂肪膜才能观察到。气管支气管壁在MRI T1加权图像上呈中等信号。这是因为组成气管壁的粘膜、平滑肌和软骨环均有较长的T1时间，在T2加权图像上粘膜可呈高信号，而平滑肌及软骨环组织仍呈低信号。另外，血管腔在肌MRI上亦呈无信号，与气道腔内含空气所致低信号相仿，故在MRI上有时较难区分支气管或血管影。 血管　血管腔因血流的流空效应通常为无信号，故血管腔与纵隔内脂肪的高信号形成鲜明对比。血管壁只在与胸膜面和肺相接触的区域，且这些结构间须无脂肪相隔时才能见到。血管壁为介于脂肪和血管腔之间的中等强度信号。 食管　在MRI上呈圆形中等信号，如内含气体则见中心低信号，MRI上胸主动脉呈低信号，故食管在低信号的胸主动脉、左心房及气管衬托下形态显示较CT更清楚，矢状面MRI则可纵行显示食管情况，对食管病变的检查非常有利，还可明确病变的上下关系和范围。食管粘膜在MRI T2加权图像上呈高信号。在横轴位上能测量食管的厚度，其厚度大约为3mm；上段食管之前后径平均为14mm，正常范围为11～20mm，冠状位上平均18mm，正常范围为11～28mm。 淋巴腺　由于MRI上纵隔内大血管因血液流空效应而呈黑色，纵隔内脂肪组织则呈高信号，故在MRI上呈中等信号的淋巴结的显示较CT清楚明确。一般以MRI Tl加权图像上表现最为清楚，淋巴结一般表现为圆形或椭圆形中等信号影，边缘清楚完整。在MRI上评估正常淋巴结的大小，参考CT标准，除了个别例外，正常淋巴结的横径应小于10mm。 胸腺　胸腺的大小、重量和成分随年龄不同而变化甚大，于新生儿期相对重量最大，随后胸腺缓慢长大，青春期达到最大，约30g左右，青春期后，胸腺的实质成分逐渐减少，萎缩的腺泡逐渐被脂肪代替，到40岁左右，胸腺主要含脂肪成分，60岁以后，胸腺一般萎缩成小片残留物。胸腺呈现均质的信号结构，其信号强度在Tl加权上低于脂肪。在横轴位上，胸腺显示为以下几种形态：①位于升主动脉和主动脉弓水平段前方，呈圆形或三角形；②与主动脉弓之左前表面相接触，经常呈现为椭圆形。胸腺的较大横径测量为27.9士14.4mm，较小径线测量为18.15±6.3mm。在MRI上，胸腺实质呈中等信号，边缘清楚，信号均匀，位于前上纵隔内。40岁以后的成人，由于胸腺萎缩及脂肪浸润，MRI信号增高，与周围纵隔内脂肪软组织信号差别减小，胸腺形态可显示不清，边缘模糊。 心包　心包呈现为位于心外脂肪和心包外脂肪层之间低信号强度的线状影。包含在心包内的少量液体因T1长呈现低信号强度。心包于收缩期比舒张期观察较好。其厚度在舒张期0.5～1.2mm，收缩期0.5～1.7mm。 纵隔间隙　纵隔间隙是由纵隔内脏器官与血管所围绕，主要包含脂肪和淋巴结，有3个间隙特别重要。①腔静脉后与气管前间障；②主肺动脉窗；③隆突下间隙。因为胸部疾病常累及到这几个间隙的淋巴结。 肺门 CT上血管影与淋巴结影密度相似，较难区分。在MRI上，两侧肺门中大血管及支气雪均呈低信号，而淋巴结或实质性病灶呈中等信号，极易与血管及支气管影区分，对诊断非常有利。但有时MRI上血管影和支气管影较难区分，需采用CT和MRI互相对照以及运用