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ORS液——口服补液法 ORS溶液的配方及成分 配方 电解质（mmol/L） 渗透压（mosm/l） 药名 g/l Na+ K+ Cl- HCO3- 毫渗压 氯化钠 3.5 60 60 碳酸氢钠 2.5 30 30 220 氯化钾 1.5 20 20 2/3张 葡萄糖 20 110 临床，接诊一腹泻伴脱水患儿，遵循以下环节（四定） 1.定途径：（通过病史询问及体格检查来确定） ①口服法：脱水轻、中度，无周围循环障碍，无呕吐，能经口服摄入所丢失液量。ORS为2/3张液，有其适应症和禁忌症。 ②静脉输液：口服法不适宜者。 2.定总量： （总量 = 累积损失量 + 继续损失量 + 生理需要量） 3.定性质: 项 目 轻 度 中 度 重 度 第 1 天 总 量 90~120 ml/Kg 120~150ml/Kg 150~180 ml/Kg 累积损失量 5% 50 ml/Kg 5~10 % 50~100 ml/Kg 10 % 100~120 ml/Kg 继续损失量 视患儿吐泻情况而定,用1/2~1/3张 生理需要量 60~80 ml/Kg，用1/3~1/5张 第 2 天 及 以 后 继续损失量 视患儿吐泻情况而定，用1/2~1/3张 生理需要量 60~80 ml/Kg，用1/3~1/5张 4.定速度： ①轻、中度脱水时， A.累积损失量于8~12小时补完， B.继续损失量 + 生理需要量于12~16小时内补完。 ②重度脱水有明显周围循环障碍者： A.快速扩容阶段：2：1等张含钠液，20 ml/Kg，总量≤300 ml,于30min~1h补完。 B.剩余的累积损失量：80~100 ml/Kg，依血Na+情况采用相应张力的液体，于8~12小时补完，约8~10 ml/h.kg。 C.继续损失量 + 生理需要量：此时可适当减慢，将这两部分于12~16小时内补完，约5 ml/h.kg。 ③ 第2天： 主要是继续损失量 + 生理需要量，将这两部分于12~24小时内均匀补完。 5.补液时： 先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，见惊补钙，效差补镁，宁酸勿碱，充分扩容的基础上适当应用血管活性药物和利尿剂 婴幼儿液体疗法 6.补钾的问题： 当血清钾3.5mEq/L时称低血钾症。造成低血钾的原因有：钾的摄入不足;经消化道损失钾增多；肾脏排泄钾过多等。主要表现为：神经肌肉兴奋性减低、萎缩、肌无力、腿反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，重症可出现弛缓性瘫痪或呼吸肌麻痹。心电图表现为S—T段降低、T波平坦或倒置，偶可出现U波。低钾血症时还可并发低钾性碱中毒。 补钾的问题 婴幼儿补钾时必须注意三个方向的问题： 〈1〉补钾总量：婴儿3—4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d)儿童2—3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d) 1/2静脉 1/2口服.静脉滴注时间不应短于6～8小时，4-6天补齐。 〈2〉 补钾的浓度： 0.1～0.3%（液体浓度）不应0.3%(即100ml液体中10%KCI量3ml) 〈3〉见尿加钾；或入院前6小时内有尿或输液后有尿即可补钾。 婴幼儿液体疗法 7. 钙、镁的补充 8.婴幼儿补液原则：十六字方针“先盐后糖、先快后慢、先浓后淡、见尿补钾”。 确定液体疗法的具体方案后，必须遵循上述原则进行补液，在治疗的过程中可能又有新的情况出现，因此液体疗法的具体内容及方法可有差异。对这些问题应全面考虑，分清主次，有计划有步骤的进行，并根据病情变化而随时调整，从而达到补其所失，供其所需，纠其所偏的要求。要严格做到“三定”——定量，定性，定速的（步骤）程序进行补液。若考虑不周，应用不当，常会造成不良后果。 婴幼儿液体疗法 9.婴幼儿液体疗法的护理（补液阶段）： 〈1〉补液开始应全面安排24小时补液总量，对输入的晶体、胶体、药物、血液及电解质等液体进行全面合理安排，根据病情，本着急需先补的原则，分批、分量交替输入。 婴幼儿液体疗法的护理 〈2〉.计算液体24小时的出入量：24小时液体入量包括口服液体，食物氧化