儿科总论课件.ppt

儿 科 学（ Pediatrics ） ; 第一章 绪 论 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学;第一节 儿科学的范围和任务;（二）范围： 小儿健康和卫生的所有问题 按系统分 ;第二节 儿科学特点;差异：个体、年龄、性别 恢复能力强 自身防护能力弱,易受各种因素影响 小儿阶段一直处在不断生长发育的过程中，年龄愈小与成人差别愈大，绝非成人的缩影;一、基础医学方面;4. 免疫 ：总体免疫力低下 母源抗体（IgG）的保护 IgM缺乏—G-杆菌 SIgA缺乏—呼吸道、消化道感染 5.心理 可塑性强; 二、临床方面 ; ;4.治疗 用药时考虑年龄、体重、及各器官代谢特点 5.预后 6.预防 ;第三节 各年龄分期;（一）胎儿期; ②?胎儿期：;（二）新生儿期：生后脐带结扎～生 后28天;（三）婴儿期：出生～满1周岁（包括新生儿期）;幼儿期：满1周岁—3周岁;学龄前期：3周岁—6、7周岁;学龄期：6、7岁—12、13岁;青春期： 女：11、12岁—17、18岁 男：13、14—18、20岁;①体格发育加速、智能跃进，生殖系统发育成熟，第二性征出现 ②神经、内分泌调节不稳定，外界对其影响增大，常引起心理、行为精神等方面的不稳定 应注意道德品质教育和青春期卫生保健工作，加强营养和锻炼。 ;儿科学的发展与展望;生物－社会－医学模式 儿童保健由城市－乡村; 第 二 章 生长发育;第一节 生长发育规律;1、生长发育是连续的过程： 2、各系统器官发育不平衡：P8图2-1 3、生长发育的一般规律： 由上到下；由近到远； 由粗到细； 由低级到高级；由简单到复杂。 4、生长发育的个体差异; ;第二节 影响生长发育的因素;第三节 体格生长;（一）体重;体重计算： 出生体重为3㎏； 生理性体重下降: 原因： 程度：3~9% 恢复时间：7~10天 1岁9kg 2岁12kg;临床应用公式（㎏） ： 1～6个月龄体重＝出生体重+月龄×0.7（kg） 　　　　　　　＝3 （kg） +月龄×0.7（kg） 7~12个月龄体重＝6 （kg）+月龄×0.25（kg） 2～青春前期体重=年龄×2 （kg） +7（或8 kg）;（二）身高（长）：头顶至足底长度;（三）头围－与脑的发育密切相关;（四）胸围 沿乳头下缘绕胸廓一周的长度；与肺和胸廓的发育有关 出生时为32cm 1岁时与头围相等，1岁后超过头围 ;三、青春期的生长发育规律;第四节 与体格生长有关的其他系统发育; ;前囟的临床意义;2、脊柱 第一年脊柱的发育快于四肢；1岁后四肢快于脊柱 3个月抬头—颈椎前凸 6个月坐位—胸椎后凸 1岁走—腰椎前凸 前 后;3、长骨的发育;二、牙齿的发育;生殖系统发育;第五节 神经心理发育;2.?? 脊髓的发育 脊髓下端在出生时位于第二腰椎下缘 4岁时在第一腰椎 3～4个月前小儿肌张力较高，克氏征可阳性；2岁以下小儿巴氏征也可为阳性。 ;（二）感知的发育;2、运动的发育;2、细运动 新生儿双手握拳； 3～4个月用手握物 6～7个月换手捏、敲 9～10个月用拇、食指取物 12～15个月会用匙，用笔乱画 18个月时能叠2～3块积木 2岁时可叠6～7块积木，会翻书。 ; ; ; ;（四） 语言的发育;（四） 心理活动的发展;第三章 儿童保健原则;（1）胎儿期及围生期;（二）新生儿期;（三）婴儿期保健 母乳喂养，按时添加辅食，定期体格检查，计划免疫程序 （四）幼儿期: 注意营养，幼儿语言发育和大运动的发展，预防疾病和意外伤害事故 ;（五）学龄前期： 学龄前期儿童的教育和锻炼，进行常见病的筛查和矫治，保证营养，预防意外事故 （性格形成的关键时期） （六）学龄期与青春期： 培养学习习惯，加强素质教育，充足营养，预防疾病，正确的性教育，使其身心健康;计划免疫:1岁以内完成;*;营养素分为： 能量 宏量营养素（蛋白、脂类、碳水化合物） 微量营养素（矿物质、常量元素、微量元素，维生素） 其他膳食成分（水、膳食纤维）;（一）能量代谢;4.排泄消耗 10%