儿科常见急救药品剂量计算课件.ppt

抗心律失常药物 血管扩张剂 ACEI类 改善左室舒张功能、逆转心室肥厚、防止心肌重构。 卡托普利：0.4-0.5mg/kg/d，分2-4次，po， 依那普利：0.05-0.1mg/kg/d,一次口服。 硝普钠 较强的血管扩张剂。直接扩张动、静脉血管使血压下降。常用于心力衰竭肺水肿、重症高血压、急性肾小球肾炎。 此药起作用时间快，1min就可使血压下降。停药1～3min， 药效很快消失，血压很快回升。心脏术后低心排联合多巴胺效果佳，需严密监测血压。 该药容易分解失效，4h后需更换药，且应避光。 剂量：0.25～5ug/（kg．min）， 最大＜800ug/min 酚妥拉明 α受体阻滞剂，主要扩张小动静脉。 治疗心力衰竭作用不如硝普钠强； 治疗重症肺炎，改善肺循环； 也可作为感染性休克的血管扩张剂使用； 兴奋胃肠道促使肠蠕动增强，治疗中毒性肠麻痹； 也可治疗室性早搏。 嗜铬细胞瘤诊断实验（iv2-4min内BP下降35/25mmHg以上）。 副作用有直立性低血压、心率加快，面色苍白，心律失常（心脏停跳），呕吐腹泻等。 低血压、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用， 忌与铁剂配伍。 目前不主张静脉推注，常采用持续静脉滴入。 剂量： 0.1-0.2mg/（kg·次），2次/天 抗休克：0.2-0.3mg/（kg．次）2-4次/天 维持泵入: 1-2ug/kg/min 酚妥拉明 呼吸系统用药 氨茶碱 具有较强的松弛支气管平滑肌的作用 促进气道粘液清除，减轻气道炎症反应。 增加隔肌和肋间肌的收缩力,减少呼吸肌疲劳 治疗量尚具有兴奋呼吸中枢的作用。亦有强心、扩血管和利尿作用 增加心输出量和改善心脏前后负荷 常用于治疗哮喘持续状态和哮喘性支气管炎 也用于治疗急性左心功能衰竭。 治疗量与中毒量接近，过量或静脉推注过快可引起兴奋、头痛 惊厥,低血压和心脏骤停。茶碱不进入脂肪组织,肥胖者应减量. 口服：3-5mg/kg.次，tid。最大量10mg/kg.天 肌注：2-3mg/kg.次，bid。 静注：2-3mg/kg.次+5%GS20-40ml稀释后缓慢静注； 静滴：中、重度（哮喘持续状态）患儿给负荷量： 4岁：6mg/kg.次， 5-10岁：5.5mg/kg.次， +5%GS20-40ml，20-30min滴完 10岁：4.5mg/kg.次， 再给维持量;0.5-1mg/kg.h,或2-4mg/kg/次，q6-8h. 氨茶碱 复方异丙托溴胺 异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇3mg 适应症：气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛 使用方法：只能雾化吸入，一次1支3-4次/d，重症者加倍 不良反应：出现咳嗽、局部刺激感，恶心、呕吐、出汗、肌肉无力和肌痛/肌肉痉挛、头疼、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸，尤其是对易感患者。 应用β2受体激动剂可导致潜在的严重低血钾。 禁忌：肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常。对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者禁用。 沙丁胺醇 选择性激动支气管平滑肌β2受体，有较强的支气管扩张作用。 适应症：预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病 用量：1-2喷/次，q6-8h，最大不超过8喷 不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。 注意：1，高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等患者应慎用。 2，长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险,应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。 硫酸镁 镇静(10%MgSO410ml深部im或用5%GS稀释成2-2.5%缓慢滴注) 解痉（25-40mg/kg/d,分2次，滴注20min以上） 导泻(5%硫酸镁200ml清晨一次口服) 利胆(33%硫酸镁，5ml Tid,饭前或餐间口服) 消肿(50%硫酸镁外敷) 氨溴索 粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 用法：静注: 1.2-1.6mg/(kg.d),分 2-3 次， 2-3min 内缓慢iv 不良反应：上腹部不适、纳差、腹泻，腿疼，偶见皮疹。 注意事项：1 、快速静注可引起头痛、腿部疼痛和疲乏。 2 、慎用:胃溃疡与妊娠 3 个月内的孕妇。 纳美芬、纳洛酮 本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于: 1，解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗其呼吸