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第二节 死后变化 人死亡之后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用发生一系列的变化，这些变化称为死后变化。由于这些变化使尸体呈现出特有的征象，这些征象被称为尸体现象(postmortem phenomena)。 尸体现象根据发生的时间不同分为早期和晚期尸体现象。由于尸体现象的发生是一个连续过程，因此早期与晚期的划分是相对的（24小时） 死后变化的法医学意义 1、尸体现象的出现，可确证死亡； 2、推断死亡原因、死亡时间、死亡当时的情况，为案例的侦破和审判提供证据。 3、了解死后变化，有利于判断伤病情况，进行个人识别或法医人类学研究。 一、早期尸体现象 早期尸体现象(early postmortem phenomena)：指在死后24小时内尸体所出现的特有征象（肌肉弛缓、尸冷、尸斑、尸僵、尸体痉挛、皮革样化、角膜混浊、自溶和自身消化等）。 （一）温度相关现象 尸冷(algor mortis) 死后，因尸体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低的现象。 尸体温度的下降有一定的规律性，故根据尸体温度下降的速度可推断死后经过时间。 成人尸体在16-18℃室温下，死后10小时内平均每小时尸温下降1℃左右； 10小时后尸温下降变慢，平均每小时下降0.5℃；24小时后，尸温与环境温度相同。 影响尸冷速度的因素： ①环境因素：环境温度、湿度、通风、停尸物导热性。 ②死因：猝死、CO中毒、机械性窒息、痉挛性疾病死亡者，尸冷慢；慢性消耗性疾病与大失血死亡，溺死、冻死者，尸冷快。 ③个体差异及衣着情况：肥胖、青壮年男性及衣着多者尸冷较慢。小儿尸冷较成人快。 尸冷的测量方法：通常以测量直肠温度为标准尸温。测量时温度计应插入肛门6-7cm。每小时测量一次。 尸冷的法医学意义： 1、确证死亡； 2、作为推断死亡时间的根据之一 （二）肌肉相关征象 1.??肌肉松弛 定义：人死后由于肌肉和皮肤张力消失，肢体变软，称为肌肉松弛(muscular flaccidity)。 表现：瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，皮肤和肌肉失去弹性和张力，沟纹变浅，四肢关节可弯曲。由于括约肌松弛，大小便等可能外溢。 法医学意义:由于肌肉松弛，体表受物体压迫时可形成与接触物表面形态特征相似的压痕。此种压痕可在尸体上保留相当长的一段时间。这对判断尸体死后停放姿势，是否移尸以及移尸的时间有重要意义。在尸体现象中肌肉松弛出现最早，与死亡同时发生。但也有肌肉松弛不明显或缺如的案例。 2.?尸僵 定义：人死后肌群先发生松弛，后发生僵硬，进而使尸体呈僵硬状态，称为尸僵（rigor mortis, cadaveric rigidity）。 机制：多数人认为与死者肌肉内三磷酸腺苷(ATP)耗竭有密切关系。在活体内，肌肉靠足够量的ATP保持其弹性和收缩性，并使肌肉保持一定的水分，因而肌肉是柔软的。人死后，ATP持续分解，不再重新合成，当其量减少至正常含量1/4时，肌动蛋白与肌球蛋白分离停止。致使肌肉保持僵直凝固状，形成僵硬的肌动、球蛋白凝胶，肌肉轻度收缩，尸僵形成。 尸体表现： 1）尸僵出现的时间:尸僵形成一般在死后1-3小时。最早的在死后10分钟，最晚的至死后7-8小时。一般死后4-6小时全身各大关节均可见到，24小时最坚硬。夏天一般死后36-48小时，冬季72小时左右开始缓解。死后4-6小时人为地将已形成的尸僵破坏，不久可重新发生，但其强度较原尸僵为弱。死后超过6-8小时,破坏了的尸僵不能再形成。 2）尸僵出现的顺序：尸僵出现的顺序可分为上行型与下行型两种。上行型指尸僵自足部开始逐渐向上方扩延，此型少见。下行型多见，通常指自下锁和颈部关节固定的小肌群开始逐渐向下扩展至全身。 影响因素： 个体因素、死亡原因、环境温度等均可以影响尸僵形成的强弱及持续时间。 法医学意义： 尸僵是死亡的确证； 推测死因和死亡时间； 尸体是否曾被移动。 3.?尸体痉挛 定义：死亡发生的瞬间，肌肉未经过松弛阶段直接进入硬状态，保持着死亡时刻的姿势和动作，称为尸体痉挛(cadaveric spasm)。尸体痉挛是一种特殊的尸僵现象。 尸体表现：尸体痉挛多为局部性的，全身性尸体痉挛罕见。尸体痉挛形成的机制与尸僵相似，可能与神经高度兴奋状态下死亡有关。如溺死者紧握水草，自杀者手中紧握自杀物等。激动、恐惧、兴奋、挣扎以及剧烈的运动等可能是产生尸体痉挛的重要诱因。尸体痉挛亦多见于中枢神经系统损伤者。 法医学意义：尸体痉挛能固定死者临死时动作、体位和姿势，对判断和推测自杀或他杀具有重要的价值。 （三）水分相关征象 1.? 角膜混浊 （1）定义：人死后角膜透明度逐渐减低，混浊呈灰白色,最后不能透视瞳孔，称为角膜混浊（postmortem turbidity of cornea）。 （