法医学课件3、4.docVIP

常见的钝器伤 砖石伤(brick-stone injury)：由砖石打击造成的损伤。 砖块伤 石头伤 挤压伤(crush injury)：由巨大或沉重的物体压迫或撞击机体而造成的皮肤和深部组织的广泛损伤。 挤压综合征(crush syndrome) 锐器伤（sharp instrument injury） 具有锋利的刃口或尖端的器具，如刀、斧、匕首、剑、刺刀、剪刀、玻璃碎片等致伤物所致的损伤。 三、机械性损伤的类型—锐器伤 共有的形态特征： 1.皮肤及皮下组织解剖学完整性破坏，形成开放性创口； 2.创口哆开，出血较多； 3.创缘光滑、创壁整齐、创底较深、创角较尖锐； 4.创壁之间无组织间桥； 5.常伤及深部的组织和器官。 锐器伤的类型—切创 切创(incised wound)：由具有锋利刃缘的锐器，压迫皮肤同时沿刃口的长轴方向移动，切割皮肤及皮下组织而形成的创。 特点：创口长，创缘平整，创壁光滑，创腔呈舟状，无组织间桥，创底较深，创角尖锐，常伴有脱刀的划痕。 刎颈自杀或切割腕部、腹股沟部，在主要切创附近的上、下可见到与之平行的浅表切创，称为试切创（tentative cut）。 殴斗案件，在被害人手背，手指和/或掌部或看到因抢夺凶器或抵抗打击所形成的防卫创（defence wound），或称抵抗创 锐器伤的类型—砍创 砍创(chop wound)：由具有一定的重量便于挥动的锐器以刃缘砍击人体形成的创。 特点：组织损害严重，常留下砍痕或引起舟状或穿孔性骨折。 创口常呈梭形哆开，长度几乎与砍器刃缘的长度相等。刃缘的牵引移动的作用不明显；创壁光滑；创腔内无组织间桥；创缘周围一侧可伴表皮剥脱、挫伤；创底较平，创角不如切创尖锐。 锐器伤的类型—刺创（stab wound) 由末端尖锐的刺器沿纵轴方向刺入人体内所致的管状损伤。 特点：体表损伤轻，内脏的损坏严重；体腔内脏的出血量比创口部出血量多；刺入口周围常伴有擦伤、挫伤；有时刺入口的形态可反映刺器的形状，并留有刺器柄的形态。 创口常反映刺器断面的形状，周围常伴形态相似的擦伤带。创角双刃两侧锐，单刃一锐一钝；创缘皮肤多内卷。 锐器伤的类型—剪创(scissoring wound) 由剪刀刃缘和尖端造成人体组织的损伤。 剪刺创 剪切创 火器伤（firearm injury) 由火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤。 分类：枪弹创 散弹创 爆炸伤 枪弹创(bullet wound) 由发射的弹头击中人体所致的创。 枪弹创形态 射入口(entrance of bullet) 射创管(canal of bullet) 射出口(exit of bullet) 枪弹创种类——贯通枪弹创、盲管枪弹创、回旋枪弹创，擦过（沟状）枪弹创、跳弹枪弹创、空枪弹创 射创管： 颅脑损伤——完整的直线形 实质脏器——破裂呈星芒状 心、肺、胃肠——穿孔 小肠——多个穿孔 射出口： 大于射入口，常有皮肤撕裂，中心无组织缺损。创口皮肤多外翻。 颅脑和四肢的枪弹创，可见骨碎片。 霰弹创(shotgun wound) 由猎枪或土制枪弹丸所造成的枪弹创。 爆炸伤(explosion injuries) 由易燃易爆物品爆炸所致的人体多种复合性损伤。 1. 炸碎伤：骨折、挫裂创、肢体断离、内脏破裂 2. 抛射物所致损伤：钝器、锐器样损伤 3. 冲击波损伤：多处损伤;外轻内重;方向性 4. 烧灼伤： 5. 其它损伤：挤压伤，砸伤，摔跌伤，机械性窒息，有毒气体中毒等 四、特殊类型的损伤 颅脑损伤 坠落伤 交通损伤 特殊类型的损伤—颅脑损伤 颅骨骨折 线性骨折 凹陷性骨折 孔状骨折 粉碎性骨折 崩裂性骨折 颅底损伤 颅底骨折 颅盖骨与颅底骨联合骨折 对冲性颅底骨折 颅内出血 外伤性硬脑膜外出血 外伤性硬脑膜下出血 外伤性蛛网膜下腔出血 外伤性脑出血 脑组织损伤 弥漫性轴索损伤 脑挫伤 脑挫裂伤 脑震荡 特殊类型的损伤—坠落伤 坠落伤（injury due to fall from height）因人体由高处坠落碰到地面而造成的损伤。 形成：坠落高度、地面性质、着地姿势和部位 损伤特点： 体表损伤轻，内部损伤重。 损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂。 多处损伤均由一次性暴力所形成。 损伤分布有一定的特征，如集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部。 多发性肋骨或四肢