针灸治疗周围性面瘫.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗周围性面瘫 耿罗娜 　　（六安市人民医院康复科 237005） 　　【摘要】 本文对近年来针灸治疗周围性面瘫的诊疗情况作一综述。处方选穴以手足阳明经和面部等穴位为主；治疗方法有以针刺为主和针刺结合其它疗法两大类。可见针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法。 　　【关键词】 面瘫 针灸 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0373-02 　　周围性面瘫，亦称面神经麻痹，中医亦称“口僻”。多由卫阳不固，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，气血运行迟涩，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。周围性面瘫发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。如治疗及时得当则很快恢复健康，否则留有后遗症。现将近年来针灸治疗该病的诊疗情况综述如下。 　　1 取穴标准 　　治疗本病近年多选穴以手足阳明经和面部穴位为主。如主取下关、地仓透颊车、太阳、颧髂、四白、攒竹、风池、翳风、合谷(健侧)、足三里等穴，配以迎香、阳白透鱼腰、水沟、承浆、牵正(颊车与地仓连线中点)、太冲、承泣。每次选用7个穴位左右，轮流交替使用。如闭眼困难加鱼腰、丝竹空；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪加水沟；颏唇沟歪加承浆；舌麻、味觉消失加廉泉；恢复慢或病程较长者加足三里。 　　2.1 针刺治疗 　　临床治疗周围性面瘫，单纯用针刺治疗多采用特殊针法或手法。王氏[1]在面神经炎急性期(发病首El至1星期)采用针刺健侧对应穴位治疗，三星期内痊愈率为82.6％。朱氏[2]对急性期患者亦采用针刺健侧对应穴，对静止期患者采用浅刺法针刺患侧，恢复期患者采用常规针灸治疗，结果愈显率为97.7％。王氏[3]采用浅刺法进行治疗，治疗96例，愈显率为95.8％。徐氏[4]采用半刺法治疗周围性面神经麻痹50例，2个疗程治愈率为90.0％，有效率为98.0％。于氏[5]采用轻手法毫针刺治疗面神经麻痹，每天2次，治疗68例，治愈50例(76.5％)，显效l6例(23.5％)，愈显率100％。 王氏[6]用“烧山火”浅针透刺治疗周围性面神经麻痹25例，结果临床治愈l2例，占48％；总有效率为92％。有学者[7]亦采用腹针治疗周围性面瘫，急性期针刺腹穴中脘、下脘、气门、关元、滑肉门、外陵，急性期后加刺体针，每日1次，5次1个疗程，5个疗程后，60例患者治愈41例，显效15例，有效3例，无效1例，总有效率为93.3％。 　　2.2 针刺与其它疗法结合 　　如果单一针刺疗法效果不明显可以结合其他疗法结合起来，以增加疗效。针刺与电针结合治疗最为常见。 　　2.3针刺配合电针疗法 　　有学者将病人按一般型和顽固型分为2组。一般型为126例，7天内针刺用轻手法，以病人有感觉为度，7天后用中度刺激，电针以病人耐受为度。顽固型27例，针刺采用中等强度刺激，常规电针；同时针刺双侧足三里，用补法，每10min行针1次，针感传至足跟为佳。结果：一般型痊愈118例(96.65％)，好转8例(6.35％)，顽固型痊愈11例(40.74％)，好转20例(37.04％)，无效12例(22.22％)，总有效77.78％。也有学者将60例患者按就诊顺序随机分为A组和B组各30例。A组在急性期开始电针治疗，B组在静止期加用电针治疗。结果：A组愈显率为85.0％，总有效率为98.3％，B组分别为68.3％和91.7％。说明电针使用越早疗效越明显。 　　2.4针刺配合推拿、按摩疗法 　　在针刺基础上配合推拿、按摩，亦收到很好疗效。有研究表明在针刺后嘱患者进行自我按摩，用双手掌相对快速摩擦，使手掌发热后，以双手掌按抚双侧面颊，按抚方向由口角向同侧耳尖。每次按抚30分钟，每日3次。40例中，治愈36例，占90％，好转4例，另有研究显示[8]观察和对比周围性面瘫面部针刺、面部针刺配合循经针刺、面部针刺配合循经手法拍打的临床疗效。结果面部针刺配合循经针刺、面部针刺配合循经手法拍打较单纯面部针刺组疗效好，疗程短，治愈率高。 　　3 总结 　　面瘫是针灸临床上常见的一种病证。其治疗原则多为祛风散寒，疏通经络。病变初期，病邪初入肌肤，邪气在表，正虚邪实，宜扶正祛邪，取穴宜少，针刺应浅，手法宜轻，留针应短；发展期邪气盛，风寒之邪中经络，邪气入里，正邪相搏，针刺以泻法为主，引邪外出；恢复期邪气已衰，正气亦虚，正虚邪恋，多用透刺法，激发经络之气，促进气血运行。经络通，筋脉得养，口眼歪斜渐可复止。针刺治疗面瘫是一种较好的治疗方法，但机理未清，研究偏重