针刺配合隔姜灸治疗面肌瘫痪.docVIP

精品论文 参考文献 针刺配合隔姜灸治疗面肌瘫痪 陈煦(河南中医学院针灸推拿学院郑州450008） 作者简介：陈煦(1978.2-),女，研究生，硕士。从事中医临床，具有丰富临证经验，曾在在国内期刊发表学术论文10余篇。 【摘要】面肌瘫痪多为“周围性面瘫”，严重影响容貌，给患者带来极大的精神压力和心理痛苦。针灸治疗面瘫的方法很多，大都以局部取穴和循经取穴为主。我们采用针刺与隔姜灸并用的刺激方式治疗周围性面瘫36例，在实践中发现针刺可以疏通面部经络，而配合隔姜灸可改善面部血液循环，减轻面部组织水肿，促进面神经功能恢复。针刺与隔姜灸法并用可扶正祛邪、温经散寒、行气活血。此法治疗面瘫临床效果显著，而且操作简便、经济实惠、无不良反应，为治疗面瘫的首选方法。 【关键词】针刺；隔姜灸；面瘫 【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0238-02 面肌瘫痪以发病一侧的面部肌肉运动障碍（表情肌瘫痪）为特征，以口眼向一侧歪斜为主要表现。临证中所见的面肌瘫痪，多属于“周围性面瘫”，俗称“歪嘴风”、“吊线风”。面瘫是临床的常见病，在我国每年约有数10万名患者，各种年龄均可发病，通常发生在一侧，也可见双侧同时发病，治疗不当可留下后遗症，严重影响患者容貌，面部表情肌丧失功能，给患者带来极大的精神压力和心理上的痛苦。近年来我们在针刺治疗周围性面瘫的基础上，配合隔姜灸法以温通经络、祛除寒湿、扩张血管、改善面神经末稍血液与营养供应，对迅速消除面神经炎症起到了重要作用，显著提高了治疗效果。 1临床资料 1.1一般资料:从2007年至2010年间，在我院门诊共收治面瘫患者36例，均按人民卫生出版社《神经内科学》教材[1]中的诊断依据，确诊为“周围性面瘫”，均为单侧患病。其中男性20例，女性16例；年龄最大者65岁，最小者18岁；病程最长者5个月，最短者2天。 1.2诊断标准:按上海中医药大学出版社《上海市中医病证诊疗常规》[2]确立诊断标准：①起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热；②一侧面部板滞、麻木、流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉；③一侧不能闭眼、鼓腮、露齿等动作；④肌电图可表现异常；⑤脑CT检查可与中枢性面瘫相鉴别。 2治疗方法 2.1毫针刺法:根据全国统编教材《针灸学》[3]中治疗周围性面瘫的方法，主穴取用患侧太阳、风池、翳风、颊车、地仓、颧髎、合谷、太冲。鼻唇沟平坦配迎香；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；目不能合、露睛流泪者配阳白、攒竹、丝竹空、阳白透鱼腰；面颊板滞配四白、巨髎；味觉减退者，配廉泉；耳后痛配完骨。以上穴位分为两组，每组主穴和配穴8～10个，两组穴位交替使用。面部穴位用平刺或斜刺，余穴用直刺。均用平补平泻手法，留针30分钟，每15分钟行针1次。 2.2隔姜灸法:取患侧阳白、下关、地仓、颊车、颧髎穴。将大块鲜生姜切成直径约2～3厘米，厚约0.2～0.3厘米薄片，用粗针点刺数个小孔，以便热力传导，把姜片置于应灸的腧穴部位。用艾绒制成的圆锥形艾炷，炷底直径0.8厘米，炷高1厘米，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，以使皮肤潮红而不起泡为度，马上取下，燃完后易炷再灸，每穴灸3壮。施灸后因皮肤毛孔开张，宜暂避风吹，或以干毛巾覆之轻揉，促使汗孔闭合，以利恢复。灸后1个小时内少说话，不喝水，不吃东西，安静休息，以利恢复。 针刺与隔姜灸法每日治疗1次，每周治疗5天，10次为1疗程。 3疗效观察 3.1疗效标准:参照第5次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的House Brackmann（H-B）面神经功能评价分级系统确定。①痊愈：面部所有区域正常。②显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口轻度不对称。③有效：有明显的功能减弱单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动、挛缩和（或）半侧面部痉挛；面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对称。④无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。 3.2面神经功能观察指标和计分标准[4]:①观察指标：额纹深浅、眼裂大小、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气、食留残渣、味觉障碍、听觉过敏、流泪、眼轮匝肌反射等10项指标。 ②计分标准：以上各项指标正常为0分；轻度异常（轻微不对称）为1分；中度异常（明显不对称）为2分；重度异常（患侧完全丧失功能）为3分。10项指标总共满分为30分。 3.3治疗结果:全部36例