针灸治疗周围性面瘫100例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗周围性面瘫100例疗效观察 胡 瑞（黑龙江省中医药大学 150040） 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0181-02 【摘要】 目的 探讨针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法 随机分组治疗组和对照组各50例，治疗组采用穴位针刺治疗，对照组采用传统的青霉素和激素治疗。结果 治疗组治愈43例，显效4例，有效2例，无效1例；总有效率97%；对照组50例，显效8例，有效16例，无效26例，总有效率60%。结论 学针灸治疗可使面神经产生兴奋，增强肌肉收缩，缓解血管痉挛，改善局部的淋巴和血液循环，改善受损面神经和面肌营养状况，促进面神经炎的消除和水肿的吸收，从而有利于受损面神经功能的恢复。 【关键词】 针灸 周围性面瘫 疗效 周围性面瘫多因感受风寒或病毒感染引起面神经或周伟小血管痉挛，使该处面神经受阻、缺血、水肿、神经功能失去传递而致。我院近年来采用针灸治疗100例周围性面瘫患者，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 100例周围性面瘫患者均为我院神经内科患者，随机分为两组：治疗组50例，男性40例，女性10例，年龄19~65岁，平均年龄35.6岁；对照组50例，男性42例，女性8例，平均年龄35.2岁，病程2h～2年。 1.2诊断依据 患侧额纹消失，眼裂扩大，眨眼功能消失，鼻唇平坦，口角歪向健侧，患者不能鼓腮，喝水时口角流水，进食时食物滞留在颊部或舌前2/3，味觉减退，无耳聋、耳鸣、重听。 1.3治疗方法 治疗组：根据病情发展的不同阶段，取穴有别，初期因卫外不固，风寒之邪乘虚而入，发病1周以内，邪气盛，正气较足，治疗宜采取泻法，主穴取手足阳明经；四白、地仓、下关、合谷等穴；配穴取手少阳经；风驰，翳风等穴；针法宜采取浅刺。中期风寒表征已解；多为气血瘀滞的症状，时间为7～15d，主穴去患侧攒竹透鱼腰穴，丝竹空透下关，地仓透颊车，合谷取健侧，配穴随症加减，如肝肾阳虎者或肝阳上亢者加太溪、太冲，体虚加足三里取穴；针法宜提插捻转补法。后期为恢复期，应平补平泻，时间为15～35d，每次针刺在前两阶段的主配穴的加减，可配合局部艾灸，强身健体，促进面瘫逐渐恢复。对照组：静点青霉素800万单位加入地塞米松15mg1日1次静点，7～10d激素减量至停止，配合维生素B1100mg，维生素B12500mg，1日1次肌注。 2 疗效观察 2.1疗效评定标准 临床治愈：眼睑闭合良好，额纹及鼻唇双侧对称，其他面肌功能恢复，显效：自觉症状消失，临床症状改善，面肌功能基本恢复；有效：自觉症状改善，遗有不同程度面功能障碍；无效：自觉症状改善，存在面肌功能障碍。 2.2治疗结果 治疗组160例，治愈84例，显效40例，有效28例，无效8例，总有效率95%；对照组140例，临床治疗60例，显效8例，有效16例，无效56例，总有效率60%，经统计学处理差异显著（Plt;0.01）。 2.3疗效分析 主要症状缓解，面肌功能基本恢复，治疗1周后，治疗组与对照组缓解率分别为71.2%和24.2%；治疗2周后分别为92.5%和59.4%。自觉症状消失，临床症改善，面肌功能完全恢复，治疗1mo后，治疗组与对照组分别为88.4%～46.3%。 2.4随访结果 3mo后，随访治疗组和对照组复发分别为1.6%和8.9%（Plt;0.01），两组复发率有显著差异。 3 讨论 中医认为周围型面瘫是风邪阻络，经气不适，经脉失养，肌肉纵缓不收而发病。治疗上通过针刺具有调整阴阳、扶助正气，加上艾灸活血化瘀，开合毛肌等功能，从而达到治疗效果，多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络、腧穴与腧穴之气的经气行以沟通交融，营卫气血以流通疏浚，增强经络之间的联系，使多径之间同时得气，扩大针刺治疗范围，提高针刺治疗效果，从而获得速效，加速病情好转。西医认为周围性面瘫即面神经麻痹，其病因多数学者认为有两种可能：即面神经本身的营养障碍引起神经血管痉挛，导致神经缺血，水肿所致麻痹；另一种是由于面神经周围组织外伤，炎症所引起的局部腧穴，压迫及炎症波及面神经所致，亦有因茎乳内骨腆炎致使面神经受伤或血液循环障碍，致使面神经麻痹。面神经麻痹的病理变化主要是水肿、变性，久治不愈则出现萎缩。而西医的治疗主要从抗炎及营养神经为主，缺乏中医的整体观念、辨证施治的观点。 中医认为面瘫是因机体正气内虚，外邪乘虚侵袭面部筋脉致经络阻滞气血运行不畅，筋脉失养，肌肉纵缓